Les rebiopsies : pourquoi ? Comment ? - 14/11/17

L’existence d’une multitude d’addictions oncogéniques est devenue une cible thérapeutique dans la prise en charge des cancers bronchiques à non petites cellules (CBNPC). Leur connaissance, mais également leur modification avec le temps, imposent le plus souvent aux cliniciens la réalisation de nouveaux prélèvements histologiques. Dans le cadre des mutations EGFR et ALK, la rebiopsie s’impose lors de la progression de la maladie de façon à connaître le type de résistance ou d’éventuelles transformations histologiques. Dans le cadre de l’EGFR, il existe actuellement une alternative : la biopsie liquide.

Plusieurs études ont évalué la faisabilité des limites potentielles de la rebiopsie chez les patients atteints de CBNPC. Elles utilisent plusieurs techniques : la fibroscopie EBUS, EBUS-TBNA, ponction de biopsie transthoracique, ponction d’une cible métastatique. En cas de difficulté, la réalisation des biopsies liquides permet d’obtenir l’ADN tumoral circulant et les cellules tumorales circulantes. Ce sont globalement des techniques qui sont spécifiques mais dont la sensibilité est moins bonne.

Disposer d’une rebiopsie à la progression dans certains types de tumeurs est devenu une nécessité pour améliorer la prise en charge des patients.

The wide number of oncogenic addictions becomes a therapeutic target in the management of non-small cell lung cancer (NSCLC). Their knowledge but also their modifications across time explain that new histological procedures are mandatory for clinicians. For EGFR mutations and ALK rearrangements, rebiopsy is needed for progressive disease to know the resistance type or histological transformation. For EFGR mutations, a new procedure is currently used: liquid biopsy.

Several studies have assessed faisability and limitation of rebiopsy in NSCLC patients. Several technics could be used, EBUS, EBUS-TBNA, transthoracic biopsy, metastatic site biopsy. In case of contraindication, liquid biopsy allows to get DNA circulating tumor and blood cancer stem cells (CSC). These technics have a good specificity but the sensitivity is lower.

To perform a rebiopsy at progression in some subtypes of non-small cell lung cancer is mandatory to improve the management of these patients.