Chylothorax : à propos de 5 cas - 31/01/18

Le chylotorax est l’accumulation de chyle dans l’espace pleural. Cette affectation rare est due le plus souvent à une compression du canal thoracique dans son trajet médiastinal.

Nous rapportons 5 observations de chlothorax colligées dans notre service dans la période entre juin 2012 et juillet 2017.

Il s’agit de 4 hommes et d’une femme âgés entre 15 et 68 ans. L’examen clinique retrouve un syndrome d’épanchement liquidien bilatéral dans 3 cas et unilatéral gauche dans 2 cas. Des adénopathies périphériques sont retrouvées dans 4 cas et un syndrome cave supérieur avec aphtose bipolaire récidivante dans un cas. Le chylotorax est évoqué devant l‘aspect lactescent du liquide pleural et confirmé par le taux élevé des triglycérides dans le liquide pleural. Les étiologies retrouvées sont : le lymphome malin non hodgkinien, la maladie de hodgkin, la leucémie lymphoïde chronique, un lymphome de Malt gastrique est une maladie de Behçet avec thrombose de la veine cave supérieure. Le traitement a comporté des ponctions évacuatrices, un régime pauvre en graisse associé au traitement de la maladie en cause. Sous chimiothérapie l’évolution est marquée par l’amélioration clinique sans les 2 premiers cas. Dans le 3^e cas, l’évolution a été fatale dans un tableau d’insuffisance cardiaque globale et les 2 autres cas sont perdus de vue.

À la lumière de ces observations les auteurs insistent sur la rareté du chylothorax et sur le pronostic qui dépend de la maladie causale.