Hémoptysies sur séquelles de tuberculose: à propos de 81 cas - 31/01/18

Les hémoptysies sur séquelles de tuberculose constituent un motif fréquent d’hospitalisation dans notre contexte.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 81 cas colligés au service sur une période de six ans.

Il s’agit de 52 hommes et 29 femmes. La moyenne d’âge était de 48 ans. L’antécédent de tuberculose était retrouvé dans tous les cas. La symptomatologie était faite d’un syndrome bronchique dans 51 cas et d’hémoptysies dans 49 cas. Le téléthorax a montré une opacité rétractile d’allure séquellaire dans 38 cas, une opacité excavée dans 15 cas, une image en grelot dans 5 cas et un poumon détruit dans 8 cas. La TDM thoracique a montré un foyer de condensation alvéolaire dans 27 cas, une cavité séquellaire avec épaississement septal et coiffe pleurale dans 21 cas, des images de DDB dans 18 cas, et une cavité avec truffe aspergillaire dans 9 cas. La bronchoscopie a montré un état inflammatoire dans 48 cas, avec distorsion bronchique dans 14 cas. La sérologie aspergillaire était positive dans 13 cas et les bacilloscopies des expectorations positives dans 3 cas. Les étiologies étaient dominées par la surinfection bactérienne dans 50 cas et la greffe aspergillaire dans 13 cas. Une rechute tuberculeuse était notée dans 3 cas. La prise en charge était à base d’hémostatiques dans tous les cas, une transfusion sanguine dans 4 cas, une antibiothérapie dans 48 cas, un traitement antifongique dans quatre cas et un traitement antibacillaire de rechute dans trois cas. La chirurgie était indiquée dans 13 cas. L’évolution était bonne dans 80 % des cas.

L’hémoptysie sur séquelles de tuberculose est un problème fréquent dans notre contexte, qui a plusieurs étiologies et qui peut être grave engageant le pronostic vital.