Atteintes cardiovasculaires et bronchopneumopathie chronique obstructive - 31/01/18

Les atteintes cardiovasculaires dans la bronchopneumopathie chronique obstructive sont fréquentes, dominées par le cœur pulmonaire chronique, l’hypertension artérielle pulmonaire et l’insuffisance coronarienne. Le but de notre travail est d’évaluer la prévalence de ces complications dans la BPCO et de décrire le profil des patients présentant ces affections.

Étude rétrospective incluant 177 patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO, dont 78 malades ont des complications cardiovasculaires (44 %) retenus sur la clinique, l’ECG, et l’échocardiographie, étalée sur 3 ans (2014–2017).

La moyenne d’âge a été de 63 ans. Tous les malades ont été de sexe masculin. Le tabagisme est noté chez tous les patients (une moyenne de 25 paquets par année), 47 % ont été non sevrés, 25 % ont été consommateurs de cannabis, le nombre moyen d’exacerbations a été de 3 par an. Le début de la maladie a été en moyenne de 9 ans, 74 % de nos patients ont été non observant au traitement. La BPCO a été classée grade III dans 74 % des cas et de grade IV dans 22 %. L’ECG a trouvé une HVD chez 44 cas (soit 56 %), et un bloc de branche droit chez 14 cas (soit 18 %). L’echoceor a objectivé HTP chez 38 cas (soit 48 %), une hypertrophie du ventricule droit chez 24 cas (soit 31 %), et une insuffisance cardiaque globale chez 20 cas (soit 26 %). Le traitement a été basé sur les diurétiques, les antiarythmiques, les digitaliques et les anticoagulants, associé au traitement de l’exacerbation et au traitement de fond de la BPCO. L’évolution a été favorable faite d’une régression du nombre d’exacerbation et d’une amélioration de la fonction respiratoire pour 60 % de nos patients.

On insiste sur le dépistage des complications cardiovasculaires dans la BPCO, les plus concernés sont les sujets âgés avec un long passé de bronchite chronique, une mauvaise observance thérapeutique et un nombre élevé d’exacerbations.