Particularités évolutives de la BPCO chez les anciens tuberculeux - 31/01/18

L’influence de la tuberculose pulmonaire (TBP) sur l’évolution de la BPCO est encore mal définie. Objectifs : déterminer les particularités des patients BPCO avec antécédent de TBP.

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients BPCO hospitalisés et/ou suivis à la consultation entre janvier 1990 et décembre 2015. Nous avons comparé les différents paramètres de sévérité de la BPCO entre 2 groupes : G1 : patients BPCO avec antécédent de TBP (91 patients, 6 %), G2 : BPCO sans TBP (1432 patients, 94 %).

L’étude a inclus 1523 patients BPCO avec un âge moyen de 68 ans. Il n’y avait pas de différence concernant l’âge, le genre, l’intensité de l’intoxication tabagique, le nombre et la durée d’hospitalisation, ainsi que le recours à la VNI ou la ventilation mécanique entre les 2 groupes. Les patients de G1 ont un VEMS plus bas (1,12 vs 1,28L, p=0,002), une CVF plus basse (1,76 vs 2L ; p=0,001), un nombre d’exacerbations aiguës (EA) de BPCO/an plus élevé (3,07, 2,5 EA/an ; p=0,003) avec plus d’EA dues aux pycyaniques (12,5 %, 5,3 % ; p=0,013), un déclin de VEMS plus accéléré (68, 54mL/an ; p=0,024) et une évolution plus fréquente vers l’OLD (20 %, 12 % ; p=0,03). Au scanner thoracique, il existe plus de patients avec des DDB au niveau G1 que le G2 (13,2 % vs 6,1 % ; p=0,012). L’analyse multivariée avec régression logistique montre qu’un VEMS diminué (OR :0,56 ; 95 % CI 0,35–0,88) et la présence des DDB (OR :2,3 95 % CI 1,2–4,3) sont des facteurs indépendants caractérisant l’association TBP BPCO.

La TBP a des répercussions péjoratives sur la fonction respiratoire chez les patients BPCO.