Taille tumorale et résultats de la chirurgie dans le carcinome bronchique non à petites cellules - 31/01/18

Il est connu que pour le carcinome bronchique non à petites cellules (CNPC), la taille tumorale constitue un facteur pronostique. Néanmoins, une petite taille tumorale peut être associée à un envahissement locorégional ou même à distance.

Étude rétrospective portant sur 89 observations de patients suivis pour (CNPC) et opérés entre 1995 et 2017. L’évaluation de la taille tumorale s’est basée sur la classification TNM 2009.

L’âge moyen de nos patients était de 58,5 ans. Au total, 94,4 % des patients étaient de genre masculin. Les deux principaux types histologiques étaient le carcinome épidermoïde et l’adénocarcinome (54 % et 37 % respectivement). La taille de la tumeur en préopératoire variait de 1 à 12cm. Elle était inférieure à 5cm (n=64), entre 6 et 9cm (n=21) et entre 10 et 12cm (n=3). Le type de résection chirurgicale était une wedge-résection (4,4 %), une lobectomie (54 %), une bi lobectomie (14,4 %) et une pneumonectomie (26,6 %). Il y avait 15 pT1 (17 %), 28 pT2 (31,4 %) et 46 pT3 (51,6 %) ; 46 pN0 (52 %), 20 pN1 (23 %) et 23 pN2 (25 %). pN2 était présent aussi bien dans les tumeurs <5cm (14 %) que dans les autres (16 % ; p=0,2). Un envahissement de la plèvre viscérale a été retrouvé dans 17 % des cas pour les tumeurs<5cm contre 41 % pour les tumeurs ≥5cm (p=0,022) et la persistance d’un résidu tumorale R1 a été noté dans 17 % des cas pour les tumeurs <5cm contre 38 % pour les tumeurs ≥5cm (p : 0,05).

Les CPNPC de petite taille peuvent envahir la plèvre viscérale, envahir les ganglions intra pulmonaires et médiastinaux. Malgré ces facteurs, ils gardent un meilleur pronostic comparativement aux autres tumeurs.