Délais diagnostiques du cancer bronchopulmonaire en fonction du type histologique - 31/01/18

Le cancer bronchopulmonaire (CBP) représente le premier cancer de l’homme dans le monde et en Tunisie. Son diagnostic est histologique. Le but de notre travail est d’étudier les différents délais diagnostiques en fonction des différents types histologiques du CBP chez nos patients.

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 344 patients tous de sexe masculin, suivis dans notre service, pour CBP primitif, hospitalisés entre le 1^er janvier 2010 et le 31 décembre 2015.

La moyenne d’âge était de 61,69 ans [35–90]. Le diagnostic de CBP a été retenu sur la biopsie bronchique dans 194 cas (56,39 %), sur la biopsie transpariétale pulmonaire dans 71 cas (20,64 %) et par d’autres moyens tels que la biopsie pleurale et la biopsie de sites métastatiques chez le reste des patients. Un cancer non micro cellulaire (CBNPC) était noté chez 286 patients (83,13 %), l’adénocarcinome représente le type histologique le plus fréquent avec 178 cas soit 51,74 % de l’ensemble des cas de CBP. Le Thyroïde Transcription Factor 1 (TTF1) était positif chez 61 patients (34,26 %), négatif chez 93 patients (52,24 %) et indéterminé chez 24 patients (13,48 %). Le carcinome épidermoïde était noté chez 79 patients soit 22,96 % des cas de CBP. Le diagnostic de CBNPC sans signes de spécificité était retenu chez 19 patients, soit 5,52 % des cas. Les autres types histologiques étaient le carcinome sarcomatoïde chez 5 patients (1,45 %) le carcinome à grandes cellules chez 4 patients (1,16 %) et le carcinome adéno-squameux chez 1 patient (0,29 %). Le diagnostic de carcinome bronchique à petites cellules (CBPC) a été retenu chez 55 patients (15,98 %). Trois patients (0,87 %) avaient un CBPC composite. Le délai diagnostic moyen pour le CBNPC était de 35,37jours avec 38,16jours pour l’adénocarcinome versus 29,87jours pour les carcinomes épidermoïdes et de 31,24jours pour le CBPC sans différence significative (p=0,396).

L’adénocarcinome est le type histologique le plus fréquent. Quel que soit le type histologique nous n’avons pas noté de différence significative dans les délais diagnostiques, toutefois ce délai reste long dans notre étude.