Place de la ponction biopsie transpariétale dans le diagnostic histologique du carcinome bronchogénique - 31/01/18

La ponction biopsie trans-pariétale est un examen invasif, mais souvent nécessaire pour le diagnostic histologique du carcinome bronchogénique non opérable.

Une étude rétrospective portant sur 704 cas de carcinomes bronchogéniques colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2009 et décembre 2016.

Il s’agit de 650 hommes et 54 femmes, la moyenne d’âge était de 62 ans. Un antécédent de tabagisme actif était retrouvé chez 598 des cas (85 %). L’exposition à l’amiante et/ou à la silice était retrouvée chez 202 cas. L’imagerie (radio thorax+TDM thoracique) avait objectivé un processus tumoral périphérique dans 382 cas au contact de la paroi thoracique dans 260 cas, et un envahissement pariétal dans 122 cas. La ponction biopsie transpariétale a été réalisée dans 383 cas, elle était échoguidée dans 338 cas et scannoguidée dans 45 cas. La confirmation diagnostique a été obtenue chez 75 % des patients. Des complications post-ponction ont été rencontrées dans 307 cas, dont 270 patients ont présenté des douleurs thoraciques, 19 un pneumothorax et 18 patients des hémoptysies. Le diagnostic a été confirmé par d’autres moyens dans 417 cas, dont 388 par bronchoscopie, 69 cas par ponction biopsie pleurale, 40 par biopsie ganglionnaire, 15 par thoracotomie et 6 cas par thoracoscopie.

Transpariétale qui a permis de faire le diagnostic histologique du carcinome bronchogénique dans plus que la moitié des cas, surtout en cas de tumeur périphérique.