Les aspergillomes pulmonaires - 31/01/18

L’aspergillome pulmonaire est une mycose due le plus souvent au développement intracavitaire de filaments mycéliens du genre aspergillus fumigatus.

Étude rétrospective portant sur 69 cas colligés entre janvier 2012 et juillet 2017.

Le sexe masculin représentait 41 cas 60 % avec une moyenne d’âge de 44 ans. L’aspergillome est survenue sur des séquelles de tuberculose pulmonaire a microscopie positive dans 63 cas 91 %, après un délai moyen de 13 ans. Il est survenu chez deux patients déjà opérés d’aspergillome. L’hémoptysie est la principale manifestation clinique dans 57 cas (82 %), suivie de la suppuration bronchique dans 50 cas (72 %). La radiographie thoracique objectivait une image objectivait en grelot typique dans 21 cas (30 %). La tomodensitométrie thoracique objectivait une image en grelot déclive et mobile dans 40 cas (58 %). L’aspergillome est multiple et bilatéral dans 14 cas (20 %), siégeant dans les lobes supérieurs dans 58 % cas (85 %). La sérologie aspergillaire est positive dans 45 cas (66 %). La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique a permis d’isoler le champignon dans 7 cas (10 %). Le traitement chirurgical est instauré dans 10 cas (18 %) pour des indications d’aspergillomes sur des cavités séquellaires. Le traitement médical était prescrit dans les autres cas.

L’aspergillome pulmonaire unique ou multiple pose un problème de prise en charge thérapeutique. Il faut rechercher une greffe aspergillaire a priori devant des hémoptysies sur séquelles de tuberculose, vue cette dernière reste une pathologie fréquente sous nos climats.