Évolution du traitement à domicile de l’insuffisance respiratoire chronique en France entre 2001 et 2015 (Observatoire Fédération ANTADIR) - 31/01/18

L’objectif de ce travail a été d’analyser l’évolution du traitement à domicile de l’insuffisance respiratoire chronique (IRC) en France pendant 15 ans, à partir des données de l’observatoire de la Fédération ANTADIR.

Nous disposions des données annuelles informatisées de 14 structures régionales de prise en charge de l’IRC à domicile. Ces données concernaient l’oxygénothérapie de longue durée (OLD), la ventilation non invasive (VNI) et la pression positive continue (PPC). Les variables suivantes ont été analysées : âge, sexe, étiologies, types de dispositif, date d’arrêt de traitement ou date de décès.

Fin 2015, 12 147 patients étaient traités soit par OLD (40 %), soit par VNI (24 %), VNI+OLD (23 %), PPC (11 %), OLD+PPC (3 %). Entre 2001 et 2015, le nombre de femmes a statistiquement augmenté pour la prise en charge de l’IRC. Une baisse de la prescription d’OLD (63 à 40 %) est notée au cours du temps, alors que la prescription de VNI augmente (35 à 45 %) et VNI+OLD (25 à 46 %). Sur le plan des étiologies, les maladies obstructives diminuent, alors que les maladies restrictives augmentent du fait d’une progression du syndrome d’obésité hypoventilation (SOH). La survie est statistiquement meilleure chez les patients avec VNI, comparativement à l’OLD. Ces patients sont plus jeunes et les étiologies diverses avec SOH et BPCO. Pour les dispositifs d’OLD, la prescription des concentrateurs fixes diminuent au profit des concentrateurs portables et transportables. La prescription d’oxygène liquide est stable et les systèmes de remplissage sont peu utilisés. Ces données représentent 30 % des prescriptions en France. Nous ne disposons pas des comorbidités des patients et de l’observance pour l’OLD.

Les données de l’observatoire confirment que les femmes sont de plus en plus concernées par le traitement de l’IRC. Les étiologies évoluent avec de plus en plus de SOH. Les nouvelles technologies permettent une meilleure mobilité des patients sous OLD. La fédération ANTADIR a lancé une cohorte en 2015 concernant la VNI à domicile et nous envisageons de débuter une cohorte sur l’OLD. Remerciements à tous les SARD de la fédération ANTADIR pour la transmission de leurs données.