Aspect épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs de la miliaire tuberculeuse à l’hôpital Jamot-de-Yaoundé - 31/01/18

La miliaire tuberculeuse est une forme grave de tuberculeuse, secondaire à la dissémination hématogène de mycobactérium tuberculosis. Le but de notre travail était de décrire les aptes épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs de la miliaire tuberculeuse à l’hôpital Jamot-de-Yaounde.

Étude longitudinale descriptive sur une durée de 12 mois. Elle concernait les patients des deux sexes, âgés d’au moins 15 ans chez qui le diagnostic de miliaire tuberculeuse avait été posé. Nous avons collecté les variables sociodémographiques, cliniques, paracliniques et évolutives. La valeur du salaire minimal interprofessionnel garanti au Cameroun est de 36.270 FCFA. Les données obtenues ont été analysées à l’aide du logiciel Epi infos 7.2.

Parmi les 478 patients pris en charge pour tuberculose, 77 avaient une miliaire radiologique soit une prévalence de 16,1 %. Trente-neuf (50,6 %) patients étaient de sexe féminin et 38 ans (49,4 %) de sexe masculin. La moyenne d’âge était de 38,9 ans. Quarante-huit pour cent des patients avaient un revenu mensuel inférieur au smig. Les principaux facteurs favorisants étaient l’infection au VIH (58,4 %), l’alcoolisme (38,9 %) et le tabagisme (20,8 %). Le délai diagnostique variait de 30 à 90jours dans 40,2 % des cas. Les signes généraux dominants était par l’amaigrissement (85,7 %), l’asthénie (84,4 %) et la fièvre (72,6 %). Les principaux symptômes respiratoires étaient la toux chronique (84,4 %), la douleur thoracique (44,2 %) et la dyspnée (42,8 %) ; et les symptômes extrarespiratoires étaient les signes digestifs (55,8 %), les céphalées (22,7 %) et l’aménorrhée (35,9 %). L’examen pleuropulmonaire était normal dans 46,7 %. Le syndrome pleural et les râles crépitants isolés étaient retrouvés dans 19,5 % et 18,2 %. Sur le plan radiologique, l’aspect typique représentait 57,1 %. Les anomalies radiographique associées étaient dans 33,8 % des condensations alvéolaires, des cavernes dans 28,6 %, des épanchements pleuraux dans 19,5 %. La preuve bactériologique a été obtenue dans 68,8 %. Les atteinte extrapulmonaires étaient principalement ganglionnaire (20,7) et pleurale (19,5 %). La mise sous traitement a été immédiate dans tous les cas. L’évolution thérapeutique a été bonne dans 64,9 %. Neuf patients ont gardé des séquelles radiologiques (18 %) et 16 décès (20,8 %) ont été enregistré.

La miliaire tuberculeuse est une urgence médicale fréquente nécessitant une démarche réflective et une prise en charge précoce afin d’améliorer le pronostic vital.