Observance de la déambulation sous oxygénothérapie en vie réelle des patients en insuffisance respiratoire chronique : données à 1 an de l’étude ACTIMETRE - 31/01/18

L’importance d’une bonne observance du traitement par oxygénothérapie (OT) de longue durée par le patient et notamment la bonne utilisation des dispositifs de déambulation a été soulignée [1 Dispositifs médicaux et prestations associées pour traitement de l’insuffisance respiratoire et de l’apnée du sommeil. Oxygénothérapie à domicile. Rapport d’évaluation HAS  :  (2012). 

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Cependant, au regard des 1^re données de notre étude [2Jebrak G., Chaouat A., y al. Mesure objective en vie réelle de la déambulation sous oxygénothérapie des patients en insuffisance respiratoire chronique (étude ACTIMETRE). Poster CPLF  :  (2017). 

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias], l’observance apparaissait modeste en regard des recommandations officielles (LPPR).

L’étude observationnelle, longitudinale conduite en France auprès de patients adultes souffrant d’IRC vus par les pneumologues et justifiant d’une oxygénothérapie de déambulation a permis d’évaluer la déambulation d’après les données d’un capteur posé lors de 2 périodes différentes de 15jours, par quantification du temps de déplacement (repos, petits ou grands déplacements). Les données complétées incluant l’évolution à 1 an de la déambulation sont présentées ici.

Entre janvier 2015 et avril 2017, 81 pneumologues ont inclus 207 patients initiant une oxygénothérapie pour IRC, d’âge moyen de 71 ans avec 58,5 % d’hommes. L’oxygène (O₂) est prescrit pour une déambulation exclusive pour 30 % des patients (n=62). Les patients disposent pour 35 % d’une source liquide d’O₂ et 65 % utilisent un concentrateur. Il est mode pulsé dans 56 % des cas. Lors du suivi, 21 patients sont décédés (10 %) et 22 sont sortis d’étude dont 6 pour arrêt de l’OT, 4 par décision du patient et 2 perdus de vue. Les données d’actimètre sont disponibles pour 194 patients la 1^re année et 118 l’année suivante. Lors de la 1^re année, le temps cumulé quotidien de déambulation (TMD) est en hiver de 1H15 et en été de 1H45 avec respectivement 44 % et 49 % de patients à plus d’une heure de déambulation par jour. La 2^e année, le TMD est en hiver de 1H24 et en été de 1H26 avec respectivement 57 % et 63 % de patients compliants (>1H/jour). L’évaluation globale conjointe de l’observance par le pneumologue montre un taux de bons observants de 58 %.

L’observance de la déambulation sous O₂ tout en restant insuffisante mais supérieure à 1H s’améliore dans le temps. Sa mesure quantitative par l’actimètre renforce la perception concordante du pneumologue et devrait permettre d’optimiser le suivi.