Appréciation de la sévérité des DDB par le FACED score. A propos de 95 cas - 31/01/18

Le FACED score est un outil multidimensionnel à intérêt pronostique chez les patients porteurs de DDB. Notre but était de déterminer la relation entre le score FACED et la sévérité, l’évolution et le pronostic des patients porteurs de DDB.

Étude rétrospective monocentrique portant sur les dossiers des patients porteurs de DDB hospitalisés à notre service entre janvier 2005 et décembre 2015. Nous avons déterminé pour chaque patient les 5 paramètres du score FACED : VEMS, âge, colonisation par pseudomonas aeruginosa, nombre de lobes atteints et la dyspnée à l’état stable (mMRC). Nous avons réparti notre population en 2 groupes : G1 : FACED Score ≥3 (50 patients), G2 : FACED Score≤2 (45 patients).

Nous avons inclus 95 patients ayant des DDB avec un âge moyen de 57 ans. L’analyse des paramètres de sévérité des DDB montrent que le G1 est caractérisé par un nombre moyen de comorbidités plus élevé (G1 :2 vs G2 :1 ; p=0,005), une CVF plus basse (G1 : 1,3 vs G2 :2,74L ; p<0,001), une PaO₂ diminuée (G1 : 68,3 vs G2 :88,2mmHg ; p<0,001), une capnie plus élevée (42 vs 37,8mmHg ; p=0,001), un nombre d’exacerbation aiguë (EA)/an plus élevé (1,84 vs 0,96 EA/an ; p<0,001) avec plus d’hospitalisation (H) pour EA en pneumologie (1,01 vs 0,54 H/an ; p=0,002) et en réanimation (0,17 vs 0,01 H/an ; p=0,018). Les hospitalisations pour EA–DDB du G1 sont caractérisées par une PaO2 plus diminuée (63,3 vs 83,5mmHg ; p<0,001), une capnie plus élevée (44,6 vs 38,4mmHg ; p<0,001), une durée d’H plus prolongée (13,2 vs 9,6jours ; p=0,006), une durée d’antibiothérapie plus prolongée (12,6 vs 9,3jours ; p=0,003) et un recours plus fréquent à la ventilation mécanique invasive (p=0,013).

Le FACED score semble avoir une bonne capacité prédictive de la fréquence et de la sévérité des EA-DDB, des hospitalisations pour EA et d’altération de la fonction respiratoire. Ce score permet de classer les patients ayant des DDB selon la sévérité de la maladie afin d’assurer une meilleure prise en charge des cas à haut risque.