Rigidité artérielle chez les patients obèses traités par PPC pour un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) : étude longitudinale prospective sur sept ans - 31/01/18

La rigidité artérielle mesurée par la vitesse de l’onde de pouls carotido-fémorale (VOP) est élevée dans le SAOS sévère. Une augmentation de 1m/s de VOP est associée à un risque accru de 15 % de mortalité. Une diminution de la VOP a été décrite après quelques mois de traitement par pression positive continue (PPC), mais il existe peu de données concernant l’évolution à long terme de la VOP dans le SAOS traité par PPC [1Vlachantoni I.-T., Dikaiakou E., Antonopoulos C.N., Daskalopoulou S.S., Petridou E.T. Effects of continuous positive airway pressure (CPAP) treatment for obstructive sleep apnea in arterial stiffness: a meta-analysis Sleep Med Rev 2013 ;  1 : 19-28 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. L’objectif de l’étude est de mesurer l’évolution et les déterminants de la VOP dans le SOAS traité par PPC.

Dans une cohorte prospective d’obèses avec un SAOS, nous avons recueilli des données cliniques et biologiques ainsi que les données de VOP, d’événements cardiovasculaires et d’observance au traitement par PPC, au moment du diagnostic et après un suivi de 5 ans au moins.

Au total, 72 patients avec SAOS (hommes : 52,8 %, âge médian : 55,8 ans, IMC médian : 38,5 kg/m²) avec une prévalence élevée d’hypertension artérielle (HTA) : 58,3 %, diabète de type 2 : 20,8 %, hypercholestérolémie : 33,3 %, tabagisme actif et ancien : 59,7 %, ont été évalués après un suivi médian de 7,5 [5,8 ; 8,3] ans. La VOP médiane au moment du diagnostic était de 9,7 [8,5 ; 10,7] m/s. La VOP médiane après suivi dans notre centre était de 10,5 [9,6 ; 12,7] m/s. Et, l’augmentation médiane de VOP était de 1,34 [0,10 ; 2,37] m/s. L’observance à la PPC était de 72,2 %. Ces valeurs de VOP sont supérieures à celle de la population saine d’age comparable [2 Reference values for arterial stiffness’ collaboration Eur Heart J 2010 ;  19 : 2338-2350

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. En analyse univariée : l’HTA, le diabète et l’age étaient corrélés à une VOP plus élevée. En analyse multivariée, seul l’âge et l’HTA étaient corrélés à une augmentation de la VOP respectivement de 0,55 [0,16 ; 0,94] % par années et de 8,54 [1,17 ; 15,91] % en cas d’HTA. Il n’y avait aucun effet de l’adhérence au traitement par PPC sur la VOP.

La VOP est élevée chez les patients obèses traités pour un SAOS. L’augmentation de la VOP dans le SAOS traité par PPC est principalement lié à l’âge et à l’HTA en analyse multivariée. L’adhérence à la PPC n’influence pas la VOP. Dans cette population à risque cardiovasculaire élevé, la combinaison des modalités thérapeutiques est cruciale au-delà du traitement CPAP.