Intérêt des tests de provocation nasale pour le pneumologue - 11/10/18

La rhinite et l’asthme allergiques sont deux maladies respiratoires fréquentes qui sont fortement associées sur les plans épidémiologique et physiopathologique. Leur prise en charge nécessite un diagnostic étiologique afin d’optimiser leur traitement. Les tests de provocation nasale (TPN) permettent de déterminer précisément le rôle de l’allergène dans le déclenchement des symptômes de rhinite, en particulier lorsque l’anamnèse n’apporte pas d’éléments convainquants sur la pertinence clinique de l’allergène. Une des implications pratiques est l’immunothérapie allergénique (ITA). Les TPN ne sont pas standardisés mais des méthodes simples basées sur les recommandations ont des performances diagnostiques satisfaisantes. Dans cet article, nous présentons les conditions de réalisation des TPN et discutons les situations cliniques ou de recherche dans lesquelles ils sont utiles pour le pneumologue.

Rhinitis and asthma are common diseases that are strongly linked from both the epidemiological and patho-physiological point of view. A precise aetiological diagnosis is required in order to optimize treatment. Nasal provocation tests (NPT) determine precisely the role of the allergen in the initiation of the symptoms of rhinitis particularly when the history does not produce convincing evidence of the clinical relevance of an allergen. It may also have important consequences for the choice of an allergenic immunotherapy. NPT are not standardized but simple methods based on international recommendations provide us with good diagnostic accuracy. In this paper, we will discuss the practical aspects of NPT as well as the clinical or research situations where they may be useful for the respiratory physician.