Évolution du taux de réponse à la chimiothérapie et de la survie des patients atteints d’un cancer bronchique à petites cellules au CHU Grenoble-Alpes entre 1997 et 2017 - 29/12/18

La médiane de survie globale des patients atteints d’un carcinome bronchique à petites cellules (CBPC) tous stades confondus est de moins d’un an. Ces dernières années, avec le développement de nouvelles molécules et l’optimisation des soins de confort, il se peut que le pronostic de ces patients se soit amélioré. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’évolution de la survie de patients atteints d’un CBPC sur les 20 dernières années.

Tous les patients avec un CBPC présentés en réunion de concertation pluridisciplinaire d’oncologie thoracique au CHU Grenoble-Alpes entre 1997 et 2017 ont été inclus. Leurs caractéristiques, la réponse à la chimiothérapie et la survie ont été comparées entre 1997–2009 (période 1) et 2010–2017 (période 2).

Parmi les 529 patients inclus, 498 ont reçu une 1^re ligne de chimiothérapie et 279 patients une 2^e ligne. La plupart de ces patients (n=290, 58 %) avait une maladie avancée au diagnostic. Le taux de réponse à la 1^re ligne de chimiothérapie chez les patients métastatiques était de 72 % pour la période 1 et de 69 % pour la période 2 ; pour la 2^e ligne de traitement le taux de réponse était respectivement de 39 % et 29 %. La médiane de survie globale depuis l’initiation de la chimiothérapie était de 13,2 mois [interquartiles (IQ) 25 %–75 %, 7,4–24,4] pour la période 1 et de 11,2 mois [IQ 25 %–75 %, 7,1–21,2] pour la période 2. La mortalité dans ces deux périodes ne différait pas de façon significative, même après ajustement sur les facteurs pronostiques (hazard ratio (HR)=0,82, [Intervalle de confiance (IC) à 95 %, 0,66–1,00]). Les facteurs indépendamment associés au décès de ces patients étaient la présence de comorbidités cardiovasculaires (HR=1,28 [IC 95 %, 1,05–1,55]), hépatiques (HR=1,31 [IC 95 %, 1,03–1,65]), un performance status (PS) élevé (ECOG-PS 3–4 vs ECOG-PS 0–1 (HR=2,45 [IC 95 %, 1,83–3,30]), ainsi qu’une maladie d’emblée métastatique (HR=2,69 [IC 95 %, 2,18–3,33]).

Depuis 1997, il n’y a eu aucune amélioration ni de la réponse à la chimiothérapie ni de la survie des patients atteints d’un CBPC. Il existe un réel besoin de nouvelles thérapeutiques pour augmenter la survie de ces patients.