Miliaire tuberculeuse - 29/12/18

La miliaire est une forme grave de tuberculose, souvent due à une dissémination hématogène du bacille de Koch.

Nous avons mené une étude rétrospective concernant 16 patients admis pour miliaire tuberculeuse colligés au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech entre janvier 2015 et août 2018.

Il s’agit de 16 patients (10 hommes et 6 femmes) avec une moyenne d’âge de 40 ans. Un ATCD de tuberculose pulmonaire était noté chez un 1 cas, et contage tuberculeux chez 2 cas, le délai moyen de diagnostic était de 1 mois, l’altération de l’état générale était le maître symptôme chez tous nos patients, le diagnostic était retenu soit devant la confirmation bactériologique (2 cas) soit sur un faisceau d’argument clinique et radiologique, parmi les causes de l’immunodépression retrouvés : La grossesse dans 1 cas, 1 cas de VIH et 2 cas de diabète. La radiographie thoracique avait montré un aspect de miliaire chez tous nos patients associé à une lésion excavée chez 2 cas. Il s’agit d’une double localisation dans 3 cas : ophtalmologiques dans 2 cas avec présence de nodule de Bouchut associé à une uvéite postérieur chez une patiente, 1 cas de tuberculose pleurale. Le traitement antibacillaire a été démarré en urgence chez tous les patients. L’évolution était bonne chez la majorité des patients avec survenue des effets secondaires majeurs hépatiques chez 2 patients (cholestase hépatique et un syndrome mixte) ayant nécessité l’arrêt du traitement avec un protocole de réintroduction, une embolie pulmonaire bilatérale chez une patiente et le décès d’un patient.

La miliaire tuberculeuse est une urgence thérapeutique dont le retard diagnostic peu engagé le pronostic vital.