Administration des B2 mimétiques au cours de l’asthme aigu grave : masque d’aérosol vs CPAP avec nébuliseur. À propos de 40 cas - 29/12/18

L’utilisation des B2 mimétiques par voie inhalée est recommandée au cours des crises d’asthme aigu grave (AAG) du fait de son efficacité et sa bonne tolérance par rapport à la voie intraveineuse. L’objectif de ce travail est de comparer deux modes d’administration des B2 mimétiques inhalés au cours de l’AAG : le masque d’aérosol et la CPAP avec nébuliseur.

Étude prospective, incluant les patients âgés de 18 à 40 ans, admis aux urgences pour AAG du janvier au décembre 2017. Ces patients ont été répartis en deux groupes : G1 (Masque d’aérosol) et G2 (CPAP avec nébuliseur), recevant chacun 3 aérosols de TERBUTALINE toutes les 20minutes. Les paramètres cliniques, hémodynamiques, respiratoires ainsi que la mesure du débit expiratoire de pointe (DEP) ont été surveillés au cours de l’épreuve.

Quarante cas ont été colligés (G1 : 26 ; G2 : 14). Les deux groupes étaient homogènes et comparables. On n’a pas trouvé des différences significatives entre les deux groupes concernant l’oxymétrie de pouls, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire à l’admission et après chaque aérosol. Par contre, on a noté une différence significative concernant l’augmentation de la DEP après chaque aérosol (p=0,001) et éventuellement après l’épreuve entière (p=0,003) avec des valeurs allant de 184±38 à 280±50L/minute dans le G1 et de 202±55 à 330±28L/minute pour le G2.

D’après cette étude, la réponse aux B2 mimétiques inhalés au cours de l’AAG, mesurée par l’augmentation du DEP, a été meilleure dans le groupe CPAP avec nébuliseur que dans le groupe masque d’aérosol.