Facteurs de mauvais contrôle de l’asthme chez l’enfant - 29/12/18

La prise en charge des enfants asthmatiques a pour objectif essentiel le contrôle de la maladie. La prescription d’un traitement adapté est insuffisante pour assurer un bon contrôle des symptômes.

Étude prospective portant sur 50 enfants asthmatiques qui ont consulté à notre service entre janvier 2018 et août 2018. L’évaluation du contrôle de l’asthme était basée sur l’évaluation des symptômes selon les recommandations GINA 2018.

L’âge moyen était de 8,1 ans avec un sex-ratio de 2,06. L’asthme était associé à une rhinite allergique dans 38 % des cas, à un reflux gastro-œsophagien dans 8 % et à une obésité dans 2 %. L’asthme était bien contrôlé dans 42 % des cas, partiellement contrôlé dans 34 % et non contrôlé dans 24 %. Le tabagisme passif, l’exposition allergénique, les problèmes psychologiques et l’hyperéosiniphilie sanguine étaient plus fréquents chez les patients non contrôlés. Le taux moyen d’éosinophilie était de 580 chez les patients contrôlés vs 826 chez les non contrôlés. Les facteurs de mauvais contrôle de l’asthme étaient le bas niveau d’instruction des parents (p=0,037), le caractère récent de l’asthme (p=0,037), la mauvaise technique d’inhalation (p=0,048) et les antécédents de crise sévère (p=0,013). L’absentéisme scolaire était significativement plus noté chez les enfants non contrôlés (p=0,017).

Le contexte socioéconomique parait déterminant dans le mauvais contrôle suivi d’une période de latence avant que les parents n’adhèrent correctement à la prise en charge.