Étiologies des exacerbations aiguës de BPCO au service Matiben - 29/12/18

Les exacerbations aiguës de BPCO (EABPCO) sont un motif fréquent d’hospitalisation des BPCO. Elles sont responsables d’une mortalité importante dans les formes sévères. Leurs causes sont multiples, le plus souvent d’origine infectieuse.

Étude rétrospective portant sur les EABPCO prises en charge durant 2 années au service Matiben. Le but de ce travail : déterminer le profil étiologique de ces EABPCO.

Soixante-quatre cas ont été colligés : 48 hommes et 16 femmes. Age moyen 52 ans (40–76 ans). Cinquante-trois patients étaient fumeurs et l’exposition à la biomasse a été retrouvée chez 10 femmes. Selon la classification de GOLD, ces patients étaient au stade I : 3 cas, stade II : 29, stade III : 24, stade IV : 8. Les comorbidités associées : HTA : 25 cas, diabète : 18, cardiopathies ischémiques : 3, infarctus du myocarde : 1, hypertension pulmonaire : 3, anémie : 8, dénutrition : 11, troubles anxiodépressifs : 26. Les étiologies de ces EABPCO : infections broncho-pulmonaires (n=41), pneumothorax (n=5), mauvaise observance du traitement (n=6), indéterminée (n=10). Le stade de sévérité de ces EABPCO : modérée : 10, moyennement sévère : 39, sévère : 15 et 8 patients ont présenté 3 exacerbations durant l’année précédente. La prise en charge thérapeutique a nécessité en plus du traitement étiologique, une VNI dans un cas, une ventilation assistée dans 2 cas et un traitement chirurgical pour 2 pneumothorax. L’évolution immédiate de ces EABPCO a été marquée par le décès de 2 patients.

Les EABPCO sont fréquentes. Leurs étiologies sont dominées par les infections broncho-pulmonaires. La gravité de l’exacerbation dépend de la sévérité de la BPCO sous-jacente et de son étiologie. Les comorbidités associées aggravent le pronostic. Ces EABPCO accélèrent le déclin de la fonction respiratoire et altèrent la qualité de vie des patients.