Embolie pulmonaire sur poumon pathologique (à propos de 23 cas) - 29/12/18

Les patients pris en charge au service de pneumologie pour embolie pulmonaire sont souvent porteur de pathologie pulmonaire associée, ce qui rend leur prise en charge plus difficile. L’objectif de notre travail était d’étudier le profil épidémiologique, clinique, étiologique, et évolutif de ces patients.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de pneumologie de CHU Hassan II de Fès sur une période de 2 ans.

Nous avons colligé 23 patients, il s’agissait de 12 femmes et 11 hommes, d’âge moyen de 61 ans, avec des extrêmes d’âge entre 42 ans et 81 ans, les antécédents de nos patients étaient : la BPCO chez 7 patients (groupe D chez 5 cas), une PID (2 cas), une DDB (1 seul cas), la cardiopathie gauche chez 4 patients, le diabète chez 3 patients, et 2 patients avaient un antécédent de thrombose veineuse profonde. L’aggravation aiguë d’une dyspnée chronique était le motif de consultation de la quasi-totalité de nos patients (82 % des cas), la douleur thoracique retrouvée chez 8 patients, hémoptysie (7 cas), et tous nos patients se plaignaient de toux. Tous nos patients ont bénéficié d’une imagerie thoracique, qui en plus de diagnostic positif d’embolie pulmonaire, avait montré des signes de tuberculose active (5 cas), des lésions séquellaires de tuberculose (3 cas), un poumon emphysémateux (8 cas), des DDB (2 cas), une PID (4 cas), un processus tumoral (1 cas). Le diagnostic de l’affection pulmonaire associée était concomitante à celui de l’embolie pulmonaire chez 13 patients. Onze patients étaient admis en unité de soins intensifs dans un tableau de détresse respiratoire, tous les patients étaient mis sous traitement anticoagulant et traitement spécifique de la pathologie pulmonaire sous-jacente. L’évolution était marquée par le décès de 2 patients (BPCO et PID), les cas restants ont bien évolué sous traitement avec une durée d’hospitalisation d’environ 3 semaines.

La gravité de l’embolie pulmonaire est étroitement liée aux comorbidités associées notamment pulmonaires, d’où l’intérêt d’une prise en charge parallèle des deux pathologies.