Profil étiologique du syndrome cave supérieur - 29/12/18

Le syndrome cave supérieur (SCS) est la conséquence de l’interruption partielle ou totale du retour veineux cave supérieur. Les étiologies sont très variées qu’elles soient malignes ou bénignes.

Nous rapportons 116 cas colligés au service des maladies respiratoires sur 17 ans de 2000 à 2017.

La moyenne d’âge est de 50,7 ans avec une nette prédominance masculine (90 hommes). Le tabagisme actif est retrouvé dans 64 % des cas. Le SCS était noté à la phase d’état dans 86 % des cas et à sa phase aiguë dans les autres cas. Associée au SCS, la dysphagie était relevée chez 22 % des patients et la dysphonie dans 18 % des cas. La radiographie thoracique montrait un élargissement médiastinal dans 54 % des cas et une atteinte parenchymateuse dans 29,3 % des cas. La TDM thoracique retrouvait des adénopathies médiastinales dans 30 % des cas, un processus tumoral médiastino-pulmonaire dans 43 %, un processus médiastinal dans 22,4 % des cas, une thrombose de la veine cave supérieure (VCS) isolée dans 4,3 % des cas et une thrombose de la VCS associée à un processus tumoral dans 19,8 % des cas. Le diagnostic étiologique était posé par les biopsies bronchiques dans 35 % des cas, par la ponction biopsie transpariétale dans 25,3 % des cas, par la biopsie sous médiastinoscopie dans 9,8 % des cas, par la biopsie ganglionnaire périphérique dans 15 % des cas et par la ponction biopsie pleurale dans 6,2 % des cas. Le carcinome bronchogénique est noté dans 57 % des cas, l’hémopathie maligne dans 19 % des cas, le carcinome thymique dans 4 % des cas, la maladie de Behçet dans 5 % des cas, un cancer de l’œsophage dans 2 % des cas. Et chez 10 % des patients, l’étiologie n’a pas pu être confirmée. Associé au traitement étiologique, le traitement a été basé sur une corticothérapie dans 79 % des cas et les anticoagulants dans 14,6 % des cas. L’évolution était favorable dans 19 % des cas. Nous déplorons le décès chez 34 % des cas.

Nous concluons que le syndrome cave supérieur relève de plusieurs étiologies, le carcinome bronchogénique en est la cause la plus fréquente.