Prédiction de la survenue d’exacerbation sévère de BPCO par l’analyse de la respiration sous ventilation non invasive - 29/12/18

Le sous-groupe de patients atteints de BPCO et tirant bénéfice d’une ventilation non invasive (VNI) à domicile est désormais identifié. L’objectif de notre étude était d’évaluer si un changement du mode respiratoire sous VNI à domicile pouvait permettre de prédire précocement la survenue d’une exacerbation de BPCO.

Nous avons conduit une étude prospective monocentrique incluant tous les patients de notre centre atteints de BPCO et traités par VNI au long cours. Les patients étaient divisés en 2 groupes : 1) groupe Stable composé de patients admis pour une évaluation respiratoire programmée et 2) groupe Exacerbation composé de patients hospitalisés pour exacerbation sévère. Pour chaque patient, les données du logiciel intégré du ventilateur étaient téléchargées et analysées pour les 10 journées qui précédaient l’admission.

Soixante-deux patients ont été inclus : 41 (67 %) dans le groupe Stable et 21 (33 %) dans le groupe Exacerbation. La fréquence respiratoire était supérieure dans le groupe exacerbation comparativement au groupe stable dans les 10jours qui précédaient l’inclusion : 18,2±0,5 vs 16,3±0,5/min, respectivement (p : 0,034). Le fait d’avoir pendant deux jours consécutifs, une fréquence respiratoire en dehors de l’interquartile calculé au cours des 4jours précédents était associé à un risque de survenue d’une exacerbation sévère de BPCO de 2,8 (IC95 % : 1,4–5,5) (p : 0,001). Ce marqueur avait une sensibilité, une spécificité, une valeur prédictive positive et une valeur prédictive négative respectivement de 57 %, 81 %, 60 % et 79 %. Le fait d’avoir, dans les 10jours précédant l’inclusion, un écart-type d’observance de la VNI supérieur à 1,0845 était associé à un risque de survenue d’une exacerbation sévère de BPCO de 4,0 (IC95 % : 1,5–10,5) (p : 0,001). Ce marqueur avait une sensibilité, une spécificité, une valeur prédictive positive et une valeur prédictive négative respectivement de 81 %, 63 %, 53 % et 87 %.

Les données des ventilateurs de domicile permettent d’identifier des changements dans le mode respiratoire du patient, associés à la survenue d’une exacerbation sévère de BPCO.