Caractéristiques et prise en charge de l’évolutivité cérébro-méningée des cancers bronchiques dans un contexte de mutation activatrice - 28/06/19

Le système nerveux central (SNC) (méningite carcinomateuse ou métastases solides cérébrales) est un site de récidive très fréquent des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) porteurs d’anomalies activatrices.

Notre étude rétrospective consiste à décrire la population des patients présentant des évolutivités du SNC des CBNPC avec anomalie activatrice cible de thérapie ciblée (EGFR, ALK, BRAF, HER2) de 4 centres de référence régionaux français.

Soixante patients ont été analysés. Les traitements proposés sont hétérogènes et comprennent des associations de chimiothérapie, thérapie ciblée et radiothérapie éventuellement associées à des traitements locaux. Les survies globales médianes après évolution au SNC des patients mutés sont de 15,8 mois pour les méningites carcinomateuses (n=13 dont 12 diagnostics cytologiques sur PL et 1 sur IRM sans PL) et de 26 mois pour les métastases cérébrales. Chez les patients présentant des métastases cérébrales, l’adjonction de la thérapie ciblée au traitement permet une amélioration significative de la survie sans progression médiane de 5,9 mois à 10,6 mois (HR 0,48 IC95 [0,24–0,97] p=0,035).

Ces patients ont une survie supérieure à celle habituellement observée et semblent bénéficier de traitements systémiques, en particulier des thérapies ciblées.

The central nervous system (CNS), through carcinomatous meningitis or solid brain metastases, is the most common site of recurrence in non-small cell lung cancers (NSCLC) with activating mutations. Our retrospective study describes the population of patients with CNS metastases of NSCLC harboring activating mutation with targeted therapy (EGFR, ALK, BRAF, HER2) in 4 French regional reference hospitals. 60 patients were analyzed. The proposed treatments were heterogeneous and included combinations of chemotherapy, targeted therapy and radiotherapy±associated with topical treatments. Median overall survival following CNS metastasis in these patients was 15.8 months for meningitis carcinoma and 26 months for brain metastases. In patients with brain metastases, the addition of targeted therapy treatment allows a significant improvement in median progression free survival from 5.9 months to 10.6 months (HR 0.48 CI95 [0.24 to 0.97] P=0.035). These patients seem therefore benefit from systemic therapy and particularly targeted therapy with better survival than usual.