Péricardites aiguës - 28/08/19

La péricardite est une pathologie fréquente du sujet jeune, dont la présentation clinique associe douleur thoracique et modifications électrocardiographiques. Elle amène souvent le patient à consulter en urgence devant la douleur thoracique. La présentation clinique associe une douleur thoracique caractéristique (répondant usuellement aux anti-inflammatoires), un frottement péricardique inconstant et un épanchement à l'échographie clinique. L'étiologie est souvent difficile à trouver ; en pratique, elle n'est pas recherchée pour les péricardites simples du sujet jeune. Il n'est pas nécessaire dans la forme bénigne de garder le patient aux urgences et un suivi par le médecin traitant peut suffire. Le traitement principal repose sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'évolution est très souvent favorable, parfois récidivante, et va plus rarement vers la constriction ou la tamponnade. Enfin, en médecine d'urgence, il est fondamental d'apprécier la tolérance de l'épanchement péricardique et de rechercher des signes cliniques et échocardiographiques de tamponnade. La recherche d'un diagnostic différentiel mettant en jeu le pronostic vital (infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, dissection aortique, pneumothorax, etc.) doit être systématique devant toute douleur thoracique.