Les CBNPC de stades avancés hors addiction oncogénique: les traitements systémiques de deuxième ligne - 05/11/19
Second-line treatment of advanced NSCLC without targetable oncogenic addiction
Résumé |
L’avènement de l’immunothérapie comme pierre angulaire du traitement de 1re ligne des cancers bronchiques non à petites cellules avancés conduit à modifier l’algorithme thérapeutique de 2e ligne, initialement fondé sur l’utilisation des anti-PD(L)-1 en monothérapie. Le traitement de seconde ligne est actuellement représenté par un doublet à base de sels de platine chez les patients ayant reçu en 1re ligne du pembrolizumab en monothérapie et pour les patients traités par une association chimiothérapie-immunothérapie, par les options traditionnelles de chimiothérapie de seconde ligne, le docétaxel quelle que soit l’histologie ou le pemetrexed pour les carcinomes non épidermoïdes si non utilisé en 1re ligne. L’addition d’un traitement anti-angiogénique au docétaxel améliore modestement la survie des patients mais le nintedanib et le ramucirumab ne sont pas disponibles en France. L’avenir du traitement de 2e ligne nécessitera une meilleure connaissance des mécanismes de résistance aux anti-PD(L)-1 afin de rationaliser des associations thérapeutiques destinées à restaurer la réponse immunitaire anti-tumorale.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Abstract |
The emergence of immunotherapy as the cornerstone of 1st line therapy in advanced non-small cell lung cancer leads to change the treatment algorithm of 2nd line, which was based on anti-PD(L)-1 given as a single agent. Second-line treatment is today based on chemotherapy, with a platinum-based doublet for patients treated in 1st line with pembrolizumab as a monotherapy and usual second-line chemotherapy options for patients treated with chemotherapy-immunotherapy combinations, i.e. docetaxel regardless of histology and pemetrexed for non-squamous cell carcinoma when not used in 1st line. Addition of an antiangiogenic agent to docetaxel achieved a modest improvement of overall survival but neither nintedanib, nor docetaxel are available in France. The future of 2nd line treatment would require a better knowledge and understanding of resistance mechanisms to anti-PD(L)-1 in order to rationalise treatment combinations able to restore anti-tumour immune response.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.MOTS-CLÉS : 2e ligne ;, Cancer non à petites cellules avancés ;, Immunothérapie ;, Chimiothérapie ;, Anti-angiogéniques
KEYWORDS : 2nd line;, Advanced non-small cell lung cancer;, Immunotherapy;, Chemotherapy;, Antiangiogenic agents