Particularités de la BPCO chez les patients gériatriques - 05/01/20

Nous rencontrons de plus en plus de patients BPCO d’âge gériatrique dans notre pratique courante. La connaissance des spécificités de la BPCO chez ces patients est capitale pour une meilleure prise en charge.

Déterminer les particularités de la BPCO chez les patients gériatriques.

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO hospitalisés et/ou suivis à la consultation entre janvier 1990 et décembre 2017. Un patient ayant un âge≥75 ans est considéré comme gériatrique. Nous avons comparé les différents paramètres de sévérité de la BPCO entre le groupe de patients BPCO non gériatriques (G1 : 1195 cas, 75 %) et les patients BPCO gériatriques (G2 :395 cas, 25 %).

L’étude a inclus 1590 patients BPCO avec un âge moyen de 66 ans. Il n’existe pas de différence significative entre les 2 groupes concernant l’indice de masse corporelle, le nombre d’hospitalisation en pneumologie, le taux d’inflammation systémique, et le nombre d’exacerbations aiguës dues aux pyocyaniques. Les patients du G2 sont plus symptomatiques que le G1 (mMRC≥2 : G1 : 53 % vs G2 : 63 % ; p<0,001), ont plus de comorbidités (1,78 vs 2 ; p=0,006), une CVF plus basse (2,08 vs 1,7 L ; p<0,001), et un VEMS plus bas (1,27, 1,08 L ; p<0,001). Les patients du G2 sont souvent fréquents exacerbateurs (67 % vs 72 % ; p=0,03), et au stade d’insuffisance respiratoire chronique (45,4 %, 52 % ; p=0,016).

Les patients BPCO gériatriques sont plus symptomatiques, souvent fréquents exacerbateurs, avec plus de comorbidités associées et une fonction respiratoire plus altérée.