Particularités cliniques, radiologiques, histologiques et évolutives du carcinome bronchogénique chez la femme - 05/01/20

Le cancer bronchique primitif chez la femme représente le troisième cancer par sa fréquence, derrière le cancer du sein et le cancer colorectal. Le but de ce travail est de souligner les particularités cliniques, radiologiques, histologiques et évolutives du carcinome bronchogénique chez la femme.

Notre étude rétrospective porte sur 90 cas de carcinome bronchogénique chez des femmes colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn-Rochd entre janvier 2015 et juin 2019.

La moyenne d’âge était de 61 ans, avec des extrêmes allant de 38 à 88 ans. Soixante et onze pour cent des femmes habitaient en milieu rural, 63 % étaient exposées à la fumée du bois, 10 % des patientes étaient des tabagiques actives, le tabagisme passif était retrouvé chez 14 % des femmes. Le délai moyen de consultation était de 62jours. La symptomatologie était dominée par la douleur thoracique (86 %), la dyspnée (81 %), le syndrome bronchique (79 %) et l’hémoptysie (32 %). L’examen clinique a retrouvé un syndrome d’épanchement liquidien dans 34 % des cas, des adénopathies périphériques dans 7 % des cas, alors qu’il était normal dans 53 % des cas. Le téléthorax a objectivé principalement une opacité à projection hilaire (50 %). La TDM thoracique a révélé un processus tissulaire d’allure tumorale dans 91 % des cas, associés à des adénopathies médiastinales dans 67 % des cas, une pleurésie dans 30 % des cas et un nodule spiculé isolé chez deux patientes. Le diagnostic est obtenu par une biopsie bronchique (55 %), une PBP (15 %), une PBTP (11 %), une biopsie sous médiastinoscopie et sous thoracotomie dans cinq cas chacune, une biopsie osseuse dans deux cas et une biopsie ganglionnaire périphérique dans un cas. Il s’agissait d’un adénocarcinome pulmonaire primitif dans 62 % des cas, un carcinome épidermoïde dans 19 % des cas, un carcinome neuroendocrine à petites cellules dans 14 % des cas, alors que dans quatre cas le diagnostic n’a pas été posé en raison de l’état général altéré. La plupart des carcinomes étaient classés stade IV. Parmi les 90 patientes, 65 ont bénéficié d’un traitement palliatif, 11 d’une chimio-radiothérapie, dix sont décédées. Un traitement chirurgical et une immunothérapie étaient indiqués chez deux patientes chacun.

À travers ce travail, nous insistons sur la fréquence élevée de l’exposition à la fumée du bois comme principal facteur carcinogène chez la femme et sur l’adénocarcinome comme principal type histologique.