Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil du sujet âgé : est-il une entité particulière ? - 05/01/20

Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) du sujet âgé est une affection fréquente mais souvent sous diagnostiquée à cause d’une atypie clinique. L’objectif de notre étude était de déterminer les caractéristiques cliniques et paracliniques du SAHOS chez les sujets âgés en les comparant à des sujets jeunes.

Étude rétrospective, transversale et comparative menée durant la période de 2015 à 2018, incluant 222 patients ayant un SAHOS. Ces patients apnéiques étaient répartis en deux groupes : groupe 1 : comportant 72 patients âgés entre 18 et 45 ans et groupe 2 : comportant 150 patients âgés de 65 ans et plus. Les données cliniques, biologiques, fonctionnelles et polygraphiques ont été recueillies.

L’âge moyen des patients âgés était de 71,77±6,08 ans. Comparés aux apnéiques jeunes, les apnéiques âgés étaient plus de sexe féminin (p=0,0001) moins exposés au tabac (p=0,014) mais plus exposés à la fumée de biomasse (p=0,04). Le délai moyen de consultation était plus long pour les apnéiques âgés par rapport aux apnéiques jeunes (p=0,04). Aucune différence significative n’a été constaté entre les 2 groupes en termes de ronflement nocturne (p=0,35), de somnolence diurne excessive (p=0,174) et de nycturie (p=0,24). La fatigue diurne (p=0,02) et les troubles de la mémoire (p=0,04) ont été plus constatées chez les sujets âgés. Les pauses respiratoires étaient moins rapportées par l’entourage dans ce groupe (p=0,02). Les comorbidités étaient plus observées chez les apnéiques âgés et étaient essentiellement l’asthme (p=0,005), l’hypothyroïdie (p=0,01), le diabète (p=0,0001), la dyslipidémie (p=0,002) et les comorbidités cardiovasculaires (p=0,0001). Ces derniers étaient dominés par l’HTA (p=0,001) et l’AC/FA (p=0,001). L’IMC moyen était moins élevé chez les sujets âgés (p=0,005). L’hypertrophie amygdalienne était moins observée dans le groupe des apnéiques âgés (p=0,006). Il n’y avait pas de différence significative entre les 2 groupes en termes de sévérité du SAHOS (p=0,23). De l’analyse multivariée, il ressort que les apnéiques âgés étaient plus prédisposés à être de sexe féminin (p=0,03), à avoir plus de trouble de la mémoire (p=0,005) et plus de comorbidités à type de HTA (p=0,0001), d’AC/FA (p=0,017), de diabète (p=0,03) et d’hypothyroïdie (p=0,03).

La fréquence des comorbidités cardiovasculaires, métaboliques et cognitives impose une exploration du sommeil chez le sujet âgé, que le tableau clinique soit typique ou non.