Aspergilloses pulmonaires chroniques en France : prévalence, pronostic et pathologies pulmonaires préexistantes sur la base nationale du PMSI de 2009 à 2018 - 05/01/20

L’aspergillose pulmonaire chronique (APC) est une infection émergente survenant chez des patients (pts) avec un terrain respiratoire fragilisé par une pathologie pulmonaire préexistante (PPP) ; leur prévalence est liée à celle de la tuberculose (TB) dans les pays à forte endémie tuberculeuse [2Hedayati M.T., Azimi Y., Droudinia A., Mousavi B., Khalilian A., Hedayati N., y al. Prevalence of chronic pulmonary aspergillosis in patients with tuberculosis from Iran Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2015 ;  34 : 1759-1765 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 1Denning D.W., Pleuvry A., Cole D.C. Global burden of chronic pulmonary aspergillosis as a sequel to pulmonary tuberculosis Bull World Health Organ 2011 ;  89 : 864-872 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Les données épidémiologiques sont insuffisantes dans les pays à faible incidence tuberculeuse comme la France. L’objectif de cette étude est de décrire la prévalence, l’incidence et le pronostic des APC et des PPP chez les pts hospitalisés en France de 2009 à 2018.

À partir de la base nationale de données du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), nous avons calculé la prévalence, et l’incidence hospitalière des APC de 2009 à 2018. La morbi-mortalité et les proportions de PPP ont été évaluées 5 ans avant et après le diagnostic d’APC.

La prévalence annuelle des APC a augmenté de 1759 cas en 2009 à 2100 cas en 2018 (p<0,01). La majorité des pts était des hommes (63 %) avec un âge moyen de 65 ans. Chez les 2022 cas incidents d’APC hospitalisés en 2018, les proportions de BPCO, emphysème, de cancer bronchique et de fibrose pulmonaire diagnostiqués dans les 5 années précédentes étaient de 44, 22, 13 et 6 % respectivement (Tableau 1). Les proportions de TB et d’infections à mycobactéries non-TB ne représentaient que 3 % chacune. Chez les 1705 cas incidents d’APC hospitalisées en 2013, la mortalité globale était de 45 % à 5 ans. Les proportions à 5 ans, de nouvel épisode d’APC et de chirurgie thoracique étaient de 3 et 10 % respectivement.

Nous décrivons ici la plus grande cohorte d’APC hospitalisée en France. L’APC est plus fréquemment associée à la BPCO, l’emphysème, le cancer bronchique et la fibrose pulmonaire qu’aux infections à mycobactérie. La fréquence et mortalité importante des APC hospitalisées pourraient bénéficier d’un dépistage ciblé des pts atteints de PPP.