Profil épidémiologique, clinique et thérapeutique de l’asthme chez le sujet âgé - 05/01/20

L’asthme est un problème de santé publique. Sa prévalence chez le sujet âgé de plus de 60 ans est estimée de 7 à 9 % et pose des problèmes de prise en charge du fait de la fréquence des comorbidités associées et des difficultés d’adhérence aux traitements.

Pour étudier le profil épidémio-clinique et les difficultés thérapeutiques de l’asthme chez le sujet âgé, nous avons mené une étude rétrospective concernant 100 patients âgés de 60 ans et plus, suivis pour asthme à la consultation d’allergologie du CHU Ibn-Rochd de Casablanca sur 10 ans.

La moyenne d’âge était de 65 ans. Un antécédent de diabète est noté dans 12 cas, une hypertension artérielle dans 15 cas, une tuberculose pulmonaire dans trois cas et une hépatite C dans un cas. L’atopie familiale est notée dans 36 cas et personnelle dans 61 cas, faite d’une rhinite allergique dans 41 cas, conjonctivite dans 23 cas et eczéma de contact dans trois cas. Les facteurs déclenchants sont dominés par l’exposition au froid, les viroses respiratoires et la fumée du tabac. Le reflux gastro-œsophagien est noté dans 17 cas. L’asthme évoluait en moyenne depuis six ans. Les tests cutanés réalisés dans 34 cas, sont positifs dans 17 cas. La spirométrie était réalisée chez tous nos patients. La prise en charge thérapeutique reposait sur l’éducation thérapeutique dans tous les cas, l’association de corticoïdes inhalés et bronchodilatateurs de longue durée d’action dans 55 %, corticoïdes inhalés seuls à forte dose dans 44 %. Seuls 30 % des patients utilisaient correctement l’aérosol, les autres avaient recours à la chambre d’inhalation. L’asthme est classé non contrôlé dans 53 %, partiellement contrôlé dans 30 % et contrôlé dans 16 %.

L’asthme du sujet âgé pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. Il s’agit soit d’un asthme tardif de NOVO ou un asthme vieilli.