Les facteurs influençant l’observance thérapeutique dans l’asthme - 05/01/20

L’observance thérapeutique est un élément crucial dans le contrôle de l’asthme. Peu d’études se sont intéressées à cerner les facteurs influençant l’observance de l’asthmatique.

Évaluer l’observance thérapeutique (OB) au cours de l’asthme et étudier les facteurs influençant l’observance de l’asthmatique.

Il s’agissait d’une étude transversale menée du 15 mars au 15 avril 2019, incluant des asthmatiques suivis depuis plus de 6 mois à la consultation de pneumologie de l’hôpital Charles-Nicolle de Tunis. Nous avons évalué l’OB en utilisant le questionnaire de Morisky (4 items), L’OB est définie par un score=0 ; un patient est peu observant si le score est à 1 ou 2, très mal-observant si son score est à 3 ou 4. Deux groupes ont été comparés : groupe 1 : patients observants (score=0) ; groupe 2 : patients mal-observants (score≥1).

Ont été inclus 150 asthmatiques âges en moyenne de 44,2±5 ans. Le sex-ratio était de 0,47. Parmi nos malades, le tiers uniquement (30 %) était observant de leur traitement. En analyse univariée, une meilleure observance était prouvée chez les patients ayant des conditions socioéconomiques (CSE) moyennes à bonnes (91 % vs 51 % ; p=0,01) et un niveau d’étude secondaire à supérieur (48 % vs 23 % ; p=0,002). De même, les asthmatiques ayant participé au choix thérapeutique étaient plus observants (76 % vs 23,5 % ; p=0,03). Par contre, la sévérité de l’asthme (29 % vs 9 % p=0,03) et l’existence d’effets indésirables liés au traitement (30 % vs 4 % ; p=0,03) étaient associés à une mauvaise observance thérapeutique. En étude multivariée, les CSE bonnes à moyennes (OR=2,02 ; IC95 % [1,2–6,26]) et la participation au choix thérapeutique (OR=1,2 ; IC95 % [2,02–4,25]) étaient prédictifs d’une bonne observance.

D’après notre étude, les CSE et la participation aux choix thérapeutiques seraient des facteurs prédictifs de l’observance thérapeutique. Ainsi, l’amélioration des CSE et l’implication du patient au choix de son traitement seraient garants d’une meilleure observance thérapeutique dans l’asthme.