Facteurs de risque de mauvais contrôle de l’asthme chez l’enfant - 05/01/20

Les recommandations du GINA suggèrent de prendre en compte les facteurs de risque de mauvais contrôle de l’asthme dans la gestion de la maladie. Notre objectif était d’évaluer la prévalence de ces facteurs chez les enfants et l’influence sur le contrôle de l’asthme.

Une étude prospective incluant 100 enfants asthmatiques a été réalisée entre 2018 et 2019. Les caractéristiques cliniques, biologiques et fonctionnelles ont été recueillies. Les patients étaient répartis en deux groupes (G1 : avec facteurs de risque, G2 : sans facteurs de risque).

L’âge moyen était de 8,6 ans avec une sex-ratio de 1,12. La plupart des patients (71 %) ont au moins un facteur de risque. Le traitement à base de corticoïdes a été mal conduit chez 37 % des malades (18 % de non-observance et 19 % de technique d’inhalation incorrecte), 2 % avec forte utilisation de SABA, 10 % avec des problèmes psychologiques ou socioéconomiques, 47 % avec des expositions (32 % de tabagisme et 15 % d’allergènes), 18 % avec des comorbidités (17 % de rhinosinusite et 1 % d’obésité), 32 % avec une éosinophilie sanguine, 6 % avec une exacerbation sévère au cours des 12 derniers mois et 1 % avec une hospitalisation en unité de soins intensifs. Les patients sans mauvais facteurs de risque étaient mieux contrôlés sur le plan asthme (G2 : 95 %, G1 : 73 % ; p=0,004). Ils présentaient moins d’exacerbations (G2 : 7 %, G1 : 26 % ; p=0,02) et avaient une meilleure fonction respiratoire (G2 : 6 % avaient un faible VEMS<80 %, G1 : 16 % ; p=0,05).

Ces facteurs de risque sont fréquents et doivent être recherchés chez tout enfant asthmatique et traités le plus tôt possible afin d’optimiser leur prise en charge.