Dilatation des bronches : facteurs prédictifs de colonisation bronchique - 05/01/20

Les dilatations des bronches (DDB) sont définies par une augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches avec altération de leur fonction. La colonisation bactérienne représente un tournant évolutif de la maladie, d’où l’importance de chercher ses facteurs prédictifs afin de la prévenir.

Étudier les facteurs associés à la colonisation bronchique chez les patients atteints de DDB.

Il s’agissait d’une étude rétrospective colligeant 96 patients suivis pour DDB au service de pneumologie au CHU Charles-Nicolle, Tunis. La colonisation a été définie par la détection d’au moins deux isolats d’un organisme séparés d’au moins trois mois par an.

La moyenne d’âge était de 54,6 avec une légère prédominance masculine. Une colonisation bactérienne a été observée dans 28 cas (29 %), causée respectivement par le Pseudomonas aeruginosa (53 %), l’Haemophilus influenzae (36 %) et le Staphylococcus aureus (7 %). Les patients colonisés étaient plus âgés (en moyenne 64 ans vs 53 ans ; p=0,012) avec une prédominance masculine (sex-ratio=2,1 vs 1,05 ; p<0,001). Pour les comorbidités, le diabète était plus fréquent chez les colonisés (33 % vs 28 %, p=0,043), contrairement aux comorbidités respiratoires (p=0,43). L’étendue des lésions radiologiques était aussi associée à la colonisation bactérienne, elles étaient plutôt bilatérales (100 % vs 47 % ; p<0,001) et affectant 3 lobes ou plus (58 % vs 35 %, p=0,012). Les images kystiques prédominaient chez les patients colonisés (49 % vs 21 % ; p=0,03). De même, le trouble ventilatoire restrictif était associé à la colonisation bactérienne (42 % vs 18 % ; p=0,0017).

Il ressort de notre étude que l’âge, le sexe masculin, le diabète, l’étendue des DDB et leur aspect kystique et l’existence de trouble ventilatoire restrictif sont des facteurs associés à la colonisation bactérienne.