Les dilatations des bronches : à propos de 63 cas - 05/01/20

La dilatation des bronches (DDB) est une pathologie chronique et fréquente qui correspond à une augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches avec une destruction de la charpente fibro-cartilagineuse. Elle s’exprime habituellement par une hypersécrétion bronchique et nécessitent une prise en charge au long cours. Le but de notre travail est d’apprécier le profil radio-clinique, étiologique et évolutif de ces patients.

Il s’agit d’une étude rétrospective intéressant 63 patients hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Sur une période de 3 ans étalée de janvier 2016 au décembre 2018.

La moyenne d’âge était de 48 ans (extrêmes d’âge 17–84 ans). On note une légère prédominance féminine dans 51 % des cas (femme=32, homme=31). L’antécédent de tuberculose pulmonaire est retrouvé dans 38 % des cas et celui d’infections respiratoires dans l’enfance dans 22 % des cas. La durée de l’hospitalisation était inférieure à 1 mois dans 80 % des cas et supérieure à 1 mois dans 20 % des cas. La symptomatologie clinique était dominée par la bronchorrhée dans 91 % des cas, la dyspnée dans 82,5 % des cas et l’hémoptysie dans 24 % des cas. L’imagerie thoracique a objectivé des dilatations des bronches bilatérales dans 76 % des cas, unilatérales dans 24 % des cas, diffuses dans 16 % des cas et localisées dans 7 % des cas, l’aspect kystique a été retrouvé dans 48 % des cas, cylindrique dans 11 % des cas et moniliforme dans 2 % des cas. La fibroscopie bronchique a été faite chez 10 malades et on a trouvé un aspect inflammatoire chez 8 malades (80 % des cas). Tous nos malades ont bénéficié d’un traitement médical à base d’antibiothérapie associée à la kinésithérapie respiratoire. Le traitement chirurgical n’était indiqué chez aucun de nos malades. L’évolution était favorable dans 94 % des cas et l’oxygénothérapie de longue durée a été indiquée chez 4 malades.

Les DDB représentent une pathologie fréquente. On insiste sur l’intérêt de la bronchoscopie devant toute DDB localisée à la recherche d’une cause locale. Le traitement est surtout médical mais peut être chirurgical en cas de formes localisées mal tolérées et lors de l’échec du traitement médical bien conduit.