L’asthme augmente-t-il le risque et la gravité des exacerbations de DDB ? - 05/01/20

Les dilatations de bronches et l’asthme partagent beaucoup de similitudes dont les caractéristiques cliniques et l’hyperréactivité bronchique. Cependant, l’influence de l’asthme sur les exacerbations de bronchiectasies demeure incertaine. Le but de notre étude est d’analyser l’impact de l’asthme sur la fréquence et la gravité des exacerbations de bronchiectasies.

Il s’agissait d’une étude rétrospective et comparative incluant des patients atteints de bronchiectasies et suivis dans le service de pneumologie de l’hôpital Charles-Nicolle de Tunis. Nous avons défini deux groupes : G1 : bronchectasies associées à l’asthme, G2 : bronchiectasies sans asthme. L’exacerbation de DDB a été définie par la présence d’au moins 3 parmi les signes suivants : augmentation de la toux, augmentation de l’abondance des expectorations, purulence des expectorations, dyspnée, fatigue, hémoptysie ; cette aggravation devrait induire à un changement du traitement des DDB.

Nous avons inclus 96 patients avec un sex-ratio de 1,06. Leur âge moyen était de 54,6 ans (19 à 82 ans). Environ la moitié (42 %, n=40) avait un asthme associé à une bronchectasie. Les patients asthmatiques étaient plus jeunes (p=0,03) et plus symptomatiques de dyspnée (85 % vs 46 % p=0,04) et de toux (82 % vs 15 % p=0,031). Ils avaient plus d’exacerbations par an (p=0,03) et avaient besoin de plus d’hospitalisations (p=0,02) avec une hospitalisation plus longue (p=0,012). Cependant, la positivité de l’examen cytobactériologique des crachats, l’hypoxémie et l’hypercapnie étaient similaires entre les deux groupes. Après analyse multivariée et ajustement pour l’âge, le sexe, le tabagisme et les comorbidités, l’impact de l’asthme sur le nombre (p=0,008) et la sévérité (p=0,03) des exacerbations a été confirmé (Tableau 1).

Nos résultats suggèrent que l’asthme, lorsque associé aux bronchiectasies, augmenterait la fréquence et la gravité de l’exacerbation des dilatations des bronches.