L’hémopneumothorax: profil étiologique et évolutif - 05/01/20

L’hémopneumothorax est une pathologie de l’adulte jeune qui peut être secondaire à la rupture d’une bride pleurale au cours d’un pneumothorax, c’est une pathologie qui reste rare. Le but de ce travail est de déterminer le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, étiologique et évolutif de l’hémopneumothorax.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 22 cas d’hémopneumothorax spontané colligés au service de pneumologie 20 août 1953 de janvier 2013 à juillet 2019.

Les hémopneumothorax spontanés sont inclus dans notre étude alors que les hémopneumothorax traumatiques sont exclus. La moyenne d’âge est de 35 ans, le tabagisme actif est retrouvé chez 15 cas, un antécédent de tuberculose pulmonaire dans 5 cas et de pneumothorax drainé dans 2 cas. Le début des symptômes a été brutal dans la majorité des cas, le tableau clinique est dominé par la douleur thoracique associée à la dyspnée dans 16 cas. L’examen clinique a trouvé des signes de lutte respiratoire dans 3 cas, une pâleur cutanéo-muqueuse dans 13 cas et des adénopathies périphériques dans 11 cas. La radiographie thoracique a montré une image hydro-aérique dans tous les cas, un refoulement médiastinal dans 4 cas, une opacité hilaire dans 2 cas et dans un seul cas une opacité paracardiaque ainsi qu’une image cavitaire. La ponction pleurale a ramené un liquide hémorragique incoagulable dans tous les cas, l’étude cytologique a montré une prédominance lymphocytaire dans 10 cas et à polynucléaires neutrophiles dans 6 cas, une anémie normochrome normocytaire chez 12 cas et hypochrome microcytaire dans un cas. La ponction-biopsie pleurale a été en faveur d’une tuberculose dans 9 cas, métastatique dans 4 cas, une origine infectieuse probable dans 7 cas et indéterminée dans 2 cas. Le traitement est basé sur le drainage thoracique chez 18 cas et talcage par thoracoscopie dans 4 cas associé au traitement de l’étiologie causale. L’évolution était bonne dans 20 cas, avec aggravation nécessitant un séjour en réanimation dans un seul cas et un cas décédé.

L’hémopneumothorax est une pathologie peu fréquente dont le diagnostic étiologique reste difficile à déterminer et qui nécessite une prise en charge diagnostique et thérapeutique rapide.