SAOS et anomalies de la sphère ORL - 05/01/20

Les anomalies de la sphère ORL font partie des étiologies du SAOS par obstruction ou réduction de la taille des voies aériennes supérieures.

Nous proposons une étude rétrospective concernant 352 patients suivis au service des maladies respiratoires du CHU Ibn-Rochd de Casablanca sur une période allant de janvier 2006 à octobre 2018.

La moyenne d’âge est de 52,6 ans avec une prédominance féminine de 69,4 %. Le tabagisme est présent chez 34,5 % des patients, le diabète chez 21,4 %, l’hypertension artérielle chez 46,4 % et une dyslipidémie chez 11,76 %, des signes de reflux gastro-œsophagien dans 34 %. Le maître symptôme est le ronflement présent chez 100 % des patients suivis des pauses respiratoires remarquées par l’entourage chez 97 % des cas. Le questionnaire de somnolence d’Epworth note un déficit du sommeil et une somnolence diurne excessive chez 99,16 % des patients. L’examen trouve une macroglossie chez 37 % des patients, un rétrognathisme chez 33,16 % des cas, une hypertrophie amygdalienne chez 24,75 %, une hypertrophie de la luette dans 7,18 %, des polypes nasaux et une déviation nasale chez 1 % des patients chacun. La moyenne des incidents apnées hypopnées est de 18,3 (extrêmes 0–51). On trouve un SAOS léger des 63 % des patients, modéré chez 24 % et sévère (IAH ≥ 30) chez 13 % des patients. La pression positive continue (PPC) a été instaurée chez 15,6 % des patients, une orthèse d’avancée mandibulaire 18,7 % des patients, la VNI chez 2,7 % patients (BPCO en insuffisance respiratoire type II) et la chirurgie ORL n’a été effectuée que dans 5 cas : quatre patients ont bénéficié d’une chirurgie nasale et un seul patient a bénéficié d’une chirurgie linguale.

Un examen ORL spécialisé est une étape essentielle dans la prise en charge du SAOS à la recherche d’une cause mécanique de l’obstruction des VAS avec des possibilités de traitement chirurgical chez ces patients.