Profil cliniques et radiologiques et évolutive de la tuberculose pulmonaire du sujet âgé : à propos de 61 cas - 05/01/20

Les personnes âgées représentent un groupe à risque vulnérable à toute infection, en particulier la tuberculose, L’objectif de notre étude est de dégager les particularités cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de la tuberculose chez les sujets âgés.

Il s’agit d’une étude rétrospective comparative de la tuberculose pulmonaire confirmé bactériologiquement (TPCB) sur des dossiers des sujets âgés (au-delà de 60 ans) et jeunes, hospitalisés à l’hôpital Moulay Youssef à Rabat pendant une période de 14 mois entre avril 2018 et juin 2019.

Nous avons étudié 61 cas de TPCB dont 32,8 % (n=20) cas de sujets âgés (14 hommes et 6 femmes) et 67,2 % (n=41) des sujets jeunes (26 hommes et 15 femmes). Le tabagisme était un facteur associé marqués chez les personnes âgées (65 % contre 51 %) et 75 % des patients âgés avaient des comorbidités (p≤0,05) en particulier un diabète (50 % vs 8 %) et les cardiopathies (30 % vs 8 %) alors que la co-infection VIH tuberculose est plus marquée chez les jeunes en représentant 17 % vs 0,5 %. Le délai diagnostique était plus long chez les sujets âgés (59jours vs 42 j). La toux était présente chez les 2 groupes de façon comparable. L’hémoptysie était plus fréquente chez les jeunes (46 % vs 38 %). La dyspnée prédominait chez les sujets âgés (62 % vs 42 %). Les images cavitaires et les condensations prédominaient chez les sujets âgés à 30 % et 25 % respectivement contre 10 % et 23 % chez les sujets jeunes. Soixante-quinze pour cent des sujets étaient mis sous un protocole 2RHZE/4RH alors que 10 % sous traitement non hépatotoxique à cause des effets indésirables qui sont plus manifestes chez les patients âgés (42 % vs 26 %) en particulier la cytolyse hépatique. Le taux de guérison était élevé dans les 2 groupes de patients. Sept cas de décès étaient observés dont 4 chez les patients âgés.

À travers cette étude, on déduit que la tuberculose du sujet âgé est caractérisée par un tableau clinique atypique d’où son retard de diagnostic.