Particularités cliniques et évolutives de la tuberculose pulmonaire chez le sujet âgé - 05/01/20

Les personnes âgées représentent un groupe à risque de toute infection en particulier à la tuberculose. Le but de notre étude était de déterminer les caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutives de la tuberculose (TB) pulmonaire chez le sujet âgé.

Étude rétrospective comparative qui a concerné 95 dossiers de patients suivis pour TB pulmonaire entre 2015 et 2018. Ces patients étaient répartis en deux groupes : groupe 1 comportant 17 patients âgés de 65 ans et plus et groupe 2 comportant 55 patients âgés de moins de 65 ans.

L’âge moyen des patients du groupe 1 était de 71,59 ans±6,58 ans et celui du groupe 2 de 37,79 ans±14,82 ans. Le délai moyen de consultation était plus long chez les sujets âgés (98,53 vs 65,57jours ; p=0,09). Les patients âgés étaient moins vaccinés par le BCG (5,9 % vs 44,9 % ; p=0,003) et avaient plus de diabète (p=0,05), d’hypertension artérielle (p=0,005) et de pathologies cardiovasculaires (p=0,001) que les sujets jeunes. Sur le plan clinique, la fièvre (p=0,014), l’hémoptysie (p=0,002) et l’anorexie (p=0,019) étaient significativement plus fréquents chez les patients tuberculeux âgés. Ils avaient plus de nodules (p=0,009) et d’infiltrat (p=0,038) sur le plan radiologique. Pas de différence significative entre les deux groupes n’a été noté concernant les lésions cavitaires (p=0,77) et l’étendue des lésions radiologiques (p=0,12). La fréquence des bacilloscopies positives était comparable entre les 2 groupes. Les effets secondaires au traitement étaient similaires dans les deux groupes. Les complications liées à la maladie (29,5 % vs 3,8 % ; p=0,006) et les séquelles pulmonaires (17,5 % vs 2,6 %, p=0,03) étaient plus fréquentes chez les sujets âgés.

Les patients tuberculeux âgés présentaient plus de comorbidités, de fièvre, d’hémoptysie et d’anorexie. Les complications et les séquelles pulmonaires étaient plus importantes chez ces patients.