Tuberculose ganglionnaire dans la province de Fkih Ben Saleh, Maroc - 05/01/20

La tuberculose ganglionnaire (TG) est la localisation extrapulmonaire la plus fréquente. Elle pose essentiellement un problème thérapeutique.

Nous rapportons une étude rétrospective sur une période de 2 ans (juin 2017–juin 2019), sur les nouveaux cas de tuberculose ganglionnaire pris en charge au Centre de tuberculose de la province de Fkih Ben Saleh, Maroc.

Nous avons colligé 168 nouveaux cas de TG, sur 558 cas de tuberculose toute forme confondue, soit 30,10 % des cas. La moyenne d’âge est de 36,83 ans (extrêmes : 8 mois–88 ans), avec prédominance féminine (67,85 %). L’infection VIH est notée dans un cas, et le contage tuberculeux dans 5 cas. La consommation de produits laitiers non pasteurisés est retrouvée chez 90 % des malades. Parmi les malades, 73,5 % sont d’origine rurale. Les adénopathies sont cervicales dans 89,88 %, axillaires dans 7,74 %, abdominales et médiastinales dans 1,19 % respectivement. Le diagnostic a été confirmé par biopsie ganglionnaire dans 95,83 % en montrant le granulome tuberculoïde avec la nécrose caséeuse, par le GenExpert positif dans les crachats dans un cas, et dans le pus des adénopathies fistulisées dans 2 cas, et par la laparoscopie dans un cas. Le régime thérapeutique présumé par le programme national de lutte antituberculeuse (PNLAT) est 2RHZE/4RH chez l’adulte, et 2RHZ/4RH chez l’enfant. Il n’était appliqué que chez 90 cas (53,57 %) et chez 37 cas (22,03 %) la durée du traitement était de 9 mois, et d’un an chez 35 cas (20,83 %), vue la persistance des adénopathies après 6 mois du traitement. Le curage ganglionnaire à but thérapeutique était nécessaire chez 5 jeunes filles devant la persistance des adénopathies après un an de traitement bien conduit et en dehors de toue résistance aux anti-bacillaires. L’évolution sous traitement était bonne dans 90,48 % des cas mais au prix d’une cicatrice résiduelle dans 85 % des cas. La réaction paradoxale est notée chez 10 malades, et la rechute tuberculeuse ganglionnaire dans 2 cas.

La TG pose toujours un problème thérapeutique et nécessite des mesures de prévention adéquates.