La tuberculeuse rachidienne - 05/01/20

La tuberculose rachidienne ou spondylodiscite (SPD) tuberculeuse est la manifestation la plus fréquente et la plus grave de la tuberculose ostéoarticulaire. L’objectif de notre étude était de dégager les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives de la SPD tuberculeuse.

Étude rétrospective incluant 14 patients hospitalisés pour une tuberculose rachidienne.

La moyenne d’âge était de 50 ans. Le délai moyen de consultation était 9 semaines. Les signes d’imprégnations tuberculeuses étaient dominés par la fièvre et l’altération de l’état général. Les rachialgies étaient le signe fonctionnel révélateur chez 13 patients. L’exploration radiologique a objectivé des lésions vertébrales chez tous les patients, associées à une atteinte épidurale (11 cas) et un abcès des parties molles (9 cas). Le diagnostic de la tuberculose a été confirmé par une ponction de l’abcès des parties molles (4 cas), une biopsie vertébrale (4 cas) et par une biopsie ganglionnaire (1 cas). Dans 5 cas, le diagnostic a été retenu sur un faisceau d’arguments cliniques et radiologiques. Tous les patients ont été mis sous traitement antituberculeux avec une durée moyenne de 13 mois. Trois patients ont bénéficié d’une laminectomie décompressive. L’évolution clinique et radiologique était favorable dans 7 cas. Six patients ont gardé des séquelles neurologiques. Le décès était survenu dans un seul cas.

La tuberculose rachidienne expose à des graves complications neurologiques, mettant en jeu le pronostic fonctionnel et vital, ce qui souligne l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge thérapeutique à temps de cette pathologie.