Le pyopneumothorax tuberculeux : à propos de 14 malades - 05/01/20

Le pyopneumothorax tuberculeux est une complication rare mais grave de la tuberculose pulmonaire, qui peut être un mode de révélation de la maladie ou survenir chez un tuberculeux sous traitement.

Étude rétrospective concernant 14 patients hospitalisés dans notre service entre 2014 et 2019 pour un pyopneumothorax tuberculeux. Il s’agit de 8 hommes et 6 femmes d’âge compris entre 19 et 70 (moyenne 36,66 ans).

Le pyopneumothorax a été inaugural chez 9 patients. Six malades étaient des fumeurs. Un diabète a été retrouvé chez 6 patients. Le pyopneumothorax était du côté droit dans 8 cas et bilatérale chez une patiente. Des lésions cavitaires ont été retrouvées à la radiographie thoracique chez 11 patients les lésions étaient étendues et bilatérales chez 6 cas. Une miliaire a été retrouvée chez une patiente. La recherche de BK était positive chez 13 cas. Le drainage thoracique associé à un traitement antituberculeux selon le régime 2RHZE/4RH ont été instaurés chez tous les malades. La durée moyenne de drainage pleural était de 6 semaines. Trois patients ont nécessité un traitement chirurgical, une patiente est décédée suite à un PNO bilatéral suffocant sur miliaire, cependant l’évolution était favorable avec pachypleurite séquellaire minime chez le reste des malades.

Le pyopneumothorax tuberculeux est une forme grave, qui est souvent en rapport avec une tuberculose cavitaire active. L’évolution est généralement traînante malgré le traitement antituberculeux et le drainage thoracique, d’où la nécessité d’un diagnostic et un traitement précoce de toute forme de tuberculose.