L’asthme et le risque d’insuffisance cortico-surrénalienne - 05/01/20

La corticothérapie orale se révèle parfois une thérapeutique pesante mais nécessaire dans la maladie asthmatique. L’automédication et le sevrage brutal du traitement peuvent se compliquer d’une insuffisance surrénalienne. Le but de notre étude est d’analyser le profil des malades asthmatiques compliqués d’insuffisance cortico-surrénalienne.

L’étude est rétrospective étalée sur 14 ans entre janvier 2005 et janvier 2019 portant sur 13 cas d’insuffisance cortico-surrénalienne parmi les patients suivis pour asthme en consultation d’allergologie.

Il s’agit de 12 femmes et 1 homme. La moyenne d’âge est de 43 ans. Tous les patients avaient une automédication aux corticoïdes par voie orale pour leur asthme pendant plus d’un an. Ces patients n’étaient pas sous traitement de fond adapté. L’asthme est persistant sévère dans 9 cas et persistant modéré dans 4 cas. Il est associé à une rhinite dans 8 cas et à une conjonctivite dans 3 cas. Le profil de la sensibilisation cutanée est dominé par les acariens (8 cas). Cliniquement, tous les patients se plaignent d’asthénie. Il existe un cas d’obésité mixte et un cas d’hypertension artérielle. Un patient a développé un diabète cortico-induit. Le dosage de la cortisolémie, lors de la première consultation montre des valeurs effondrées dans tous les cas de 24 % en moyenne. Tous les patients sont mis sous hydrocortisone par voie orale, la normalisation de la cortisolémie a été obtenue en 18 mois en moyenne. Au cours du traitement substitutif un seul cas de syndrome de sevrage est noté. Après instauration d’un traitement de fond adapté, l’asthme est contrôlé dans 10 cas.

L’automédication et le sevrage brutal d’une corticothérapie prolongée au cours de la maladie asthmatique sont parmi les causes les plus fréquentes d’insuffisance corticotrope.