Facteurs prédictifs de la bonne observance thérapeutique chez les patients asthmatiques - 05/01/20

L’observance thérapeutique dans la maladie asthmatique joue un rôle crucial pour assurer le contrôle des symptômes et la prévention des exacerbations. Le but de notre travail est d’étudier les différents facteurs liés à une bonne observance thérapeutique chez les patients asthmatiques.

Il s’agit d’une étude prospective menée sur 3 mois chez des patients asthmatiques suivis à la consultation externe de pneumologie au CHU Fattouma Bourguiba de Monastir. Nous avons évalué l’observance thérapeutique par le questionnaire de Morisky (4 items), moins que 3 items signifie une bonne observance. Le contrôle de l’asthme a été évalué selon les critères de GINA 2019 et le score Asthma Control Test (ACT), un score ACT≥20 définit un bon contrôle.

Nous avons colligé 80 patients d’âge moyen de 46,4±11,2 ans. Nous avons trouvé une nette prédominance féminine avec un sex-ratio à 0,1. Le délai de suivi moyen était de 114 mois. Selon les critères de GINA 2018, 70 % des patients avaient un asthme non contrôlé ou partiellement contrôlé et selon l’ACT, 45 % des patients étaient non contrôlés. L’observance thérapeutique était faible dans 40 % des cas selon le score de Morisky. Une éducation thérapeutique continue a été proposée à tous les patients. Parmi les patients non observants, 78,1 % avaient un asthme non contrôlé (p<0,001). Une étude univariée a montré que la mauvaise observance thérapeutique était essentiellement corrélée à un niveau socioéconomique bas (p=0,05) ; au fait que le patient vit seul (p=0,04) ; au nombre des comorbidités associées (p=0,01) et à une maladie plus ancienne (p=0,04).

Le contrôle de l’asthme est étroitement lié à la bonne observance thérapeutique. L’évaluation de l’observance et l’éducation doivent être répétées à chaque consultation pour assurer un meilleur suivi de la maladie ainsi que la détection et la résolution des différents facteurs conduisant à la non observance du traitement.