Impact des comorbidités cardiovasculaires sur la survie des patients après une transplantation pulmonaire pour BPCO. À propos de l’expérience strasbourgeoise - 05/01/20

Les comorbidités cardiovasculaires représentent un facteur de risque de décès important chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). La part de ces comorbidités cardiovasculaires dans la mortalité de ces patients après transplantation pulmonaire n’a pas été décrite. L’objectif principal de l’étude était de rechercher si la présence de comorbidités cardiovasculaires constituait un facteur de risque de mortalité chez des patients après transplantation pulmonaire pour BPCO.

Tous les patients atteints d’une BPCO et ayant eu une transplantation pulmonaire entre le 1^er janvier 2009 et le 31 décembre 2017 ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique réalisée à l’hôpital universitaire de Strasbourg. Les données recueillies concernaient le bilan pré-greffe avec la recherche de comorbidités cardiovasculaires et les caractéristiques fonctionnelles de leur BPCO, ainsi que les données de suivi.

Cent cinquante-neuf patients ont été inclus avec une médiane d’âge de 60 ans et 83 hommes (52,2 %). La durée médiane de suivi était de 3,3 ans et la durée médiane de survie était de 7,6 ans. En analyse multivariée, seul le fait d’avoir une coronaropathie revascularisée constituait un facteur de risque de mortalité globale (HR : 4,0341, IC95 % : 1,0706 ; 15,2003 [p=0,0393]). Pour la mortalité globale à 1 an, la revascularisation coronaire était également un facteur de risque (HR : 20,861, IC95 % : 2,5963 ; 167,6131 [p=0,0043]) de même que l’athérome sténosant non revascularisé (HR : 10,4926, IC95 % : 1,6836 ; 65,3901 [p=0,0118]).

Dans notre étude, le fait d’avoir eu une revascularisation coronaire, percutanée ou chirurgicale, constitue un facteur de risque de mortalité toute cause chez les patients après transplantation pulmonaire pour BPCO.