Lymphocytes-neutrophiles ratio : marqueur d’exacerbation sévère des bronchiectasies - 05/01/20

Plusieurs études ont montré que le rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) peut être utilisé comme nouveau marqueur inflammatoire pour évaluer l’inflammation. Le but de cette étude était de déterminer si NLR était associé à des exacerbations plus graves de bronchectasies.

Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant des patients suivis pour bronchiectasies diffuses et qui étaient hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital la Rabta (Tunis) pour exacerbation. Le diagnostic de bronchiectasies a été confirmé par une tomodensitométrie thoracique. Le diagnostic d’exacerbation a été retenu en présence au moins de deux des signes suivants : augmentation du volume avec purulence des expectorations, dyspnée avec tolérance réduite à l’exercice, hémoptysie et fièvre supérieure à 38°C. Les résultats démographiques, cliniques et de l’hémogramme ont été obtenus à partir des dossiers. La valeur seuil du rapport neutrophiles/lymphocytes était fixée à 3,3. Ensuite, nous avons comparé deux groupes : G1 : patients avec NLR≥3,3 et G2 : patients avec NLR<3,3.

Un total de 100 patients a été inclus, dont 58 % hommes. L’âge moyen était de 60,15±14,67 ans. La consommation de tabac a été notée chez 43 % avec une moyenne de 47,75 PA. Le taux moyen de NLR était de 4,61±5,7 ; 48 patients présentaient un rapport≥3,3 (G1) vs 52 patients ayant un rapport<3,3 (G2). Aucune différence d’âge ou de sexe n’a été observée entre les 2 groupes. Les patients de G1 ont été admis dans un tableau d’insuffisance respiratoire aiguë grave dans 60,4 % des cas (vs 26,9 %, p=0,017), avec nécessité de passer en unité de soins intensifs dans 17,8 % (vs 9,8 %, p=0,02). Au cours de l’hospitalisation, 6,2 % des patients de G1 étaient décédés (vs 1,9 %, p=0,27). La durée d’hospitalisation semble être plus longue en G1 : 17,42±15,41jours (vs 13,72±8,67, p=0,16).

Cette étude montre que le rapport NLR pourrait être utilisé comme marqueur facilement mesurable pour prédire les exacerbations sévères des bronchiectasies. Des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer nos conclusions.