Le rapport polynucléaire neutrophile-lymphocyte peut-il prédire le risque des exacerbations aiguës au cours de la BPCO ? - 05/01/20

Le rapport polynucléaire neutrophile-lymphocyte (PNN/LT) est communément admis comme un marqueur de l’inflammation.

Le but de notre étude est de rechercher une relation entre le rapport PNN/LT et les exacerbations aiguës au cours de la BPCO.

Une étude rétrospective portant sur les dossiers de patients âgés de plus de 40 ans, suivis pour une BPCO confirmée. Nous avons subdivisé notre population d’étude en 2 groupes selon le nombre d’exacerbation aiguë (EA) : Le premier groupe G1 : comporte les patients présentant une EA/an et le deuxième groupe G2 : comporte les patients présentant plus de 2 EA et/ou un antécédent d’hospitalisation.

Nous avons colligé 103 patients, d’âge moyen 66,56 ans avec une nette prédominance masculine (97,1 %). La majorité de nos patients (77,2 %) appartenait au groupe D, 1 % au groupe C, 17 % au groupe B et 4 % au groupe A. Le VEMS moyen était de 43,17±5,65 % de la valeur prédite. Cette obstruction bronchique est très sévère dans 20,4 % des cas. La corticothérapie inhalée était prescrite dans 77,67 % des cas. Les B2 mimétiques et les anticholinergiques de longue durée d’action étaient prescrits dans 35,92 % et 25,24 % des cas respectivement. Le nombre moyen d’exacerbation aiguë (EA) par an était de 1,44±0,88. La majorité des patients (77,7 %) appartenait au deuxième groupe et 22,3 % au premier groupe. Le rapport PNN/LT au cours des EA était plus élevé dans le groupe 2 (10,35±12,19) que le groupe 1 (6,37±6,9) mais sans différence significative (p=0,31). De même pour le taux des éosinophiles sanguins, qui était respectivement de 140 éléments/mL et de 76 éléments/ml dans les deux groupe (p=0,07). Les paramètres qui étaient associés à un risque plus élevé d’EA au cours de la BPCO sont : la valeur de la CRP au cours de l’EA, la valeur de la VEMS (p=10⁻³), la CVF (p=0,003), le rapport VEMS/CVF (p=0,005) et le grade de la dyspnée.

Le rapport PNN/LT ne serait pas un marqueur fiable prédictif du risque d’exacerbation aiguë au cours de la BPCO.