L’association inhabituelle de deux maladies pulmonaires immunoallergiques : un cas de pneumopathie d’hypersensibilité associée à une aspergillose bronchopulmonaire allergique - 25/01/20

La pneumopathie d’hypersensibilité (PHS) et l’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) sont deux formes de maladies pulmonaires aux mécanismes immunoallergiques supposés distincts. Nous rapportons l’observation d’un agriculteur de 38 ans qui présentait depuis un mois une dyspnée fébrile résistante à l’antibiothérapie. Les diagnostics de poumon du fermier et d’ABPA ont pu être portés sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, fonctionnels et radiologiques ainsi que selon les critères établis. L’évolution a été favorable sous éviction antigénique et corticothérapie. Cette observation est, à notre connaissance, le cinquième cas décrit d’association entre une PHS et une ABPA. Elle suggère l’existence de facteurs de risque et de mécanismes immunoallergiques communs à ces deux pathologies et fait discuter l’hypothèse que le ou les mêmes antigènes en soient responsables.

Hypersensitivity pneumonitis and allergic bronchopulmonary aspergillosis are two forms of lung disease with presumed distinct immunoallergic mechanisms. We report the observation of a 38-year-old French farmer who, for one month, had fever and dyspnoea resistant to antibiotic therapy. A diagnosis of farmer's lung, and allergic bronchopulmonary aspergillosis was made on clinical, biological, functional and radiological evidence and according to the criteria established. The evolution was favorable with antigenic eviction and corticosteroid therapy. This observation is to our knowledge the 5^th case that describes the association of hypersensitivity pneumonitis and allergic bronchopulmonary aspergillosis. It suggests the existence of risk factors and immunoallergic mechanisms common to both diseases and discusses the hypothesis that the same antigen(s) is (are) responsible for them.