88 - Localisation bronchique et médiastino-pulmonaire d’une leucemie lymphoïde chronique (à propos d’un cas) - 31/03/08

La détermination thoracique, notamment bronchique, de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) est rare. Nous rapportons un cas d’un patient de 67 ans suivi pour LLC stade C et mis sous chimiothérapie (4 cures protocole CHOP). L’évolution est marquée par la survenue de douleurs thoraciques bilatérales, toux productive, dyspnée d’effort et une altération de l’état général. L’examen clinique trouve des râles crépitants diffus, des adénopathies bilatérales cervicales, axillaires et inguinales, une hépatomégalie et une splénomégalie confirmées ultérieurement à l’échographie. La radiographie et la tomodensitométrie (TDM) thoracique objectivent des infiltrats micronodulaires des deux bases et des polyadénopathies médiastinales. La bronchoscopie montre une inflammation du 3^e degré diffuse plus marquée au niveau de l’orifice du paracardiaque droit dont la biopsie a permis le diagnostic d’une localisation bronchique de la LLC. L’évolution est marquée par une bonne amélioration radio-clinique après un complément de chimiothérapie (2 cures). Vu le contexte global, il s’agit d’une localisation bronchique, pulmonaire et ganglionnaire d’une LLC. Les localisations bronchiques des LLC sont de diagnostic difficile et peuvent inaugurer la maladie ou apparaître lors de l’évolution.